病例分析：华法林过量导致消化道出血患者的病例分析.pptVIP

一例华法林过量导致上消化道 出血患者的病例分析 LOGO 目录 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 病例简介 华法林作用机制 药学监护 小结 病例简介 ? 患者宋某，女性， 80 岁 ? 主诉：“黑便 20 余天”入院。 ? 现病史：于一个月前不慎摔倒，导致左侧股骨干骨折， 于外院行复位内固定手术治疗，术后发现 左下肢深静 脉血栓 ， 给予华法林抗凝治疗，每日两片 。出院后出 现黑便，未立即就诊， 一直未监测凝血指标 。半月前 家属发现患者面色苍白，周身乏力，食欲不振后来送 来我院就诊。 病例简介 ? 既往病史：高血压病史 14 年，最高达 170/100mmHg ，口服 药物不详，平时血压控制尚可。 ? 诊断： 1. 消化道出血 2. 重度贫血 3. 华法林过量 4. 左侧股骨干骨折术后 5. 左下肢深静脉血栓 6. 高血压病 2 级 华法林的作用机制 内源性 ( 接触因子 ) 途径 外源性 ( 组织因子 ) 途径 XIIa 激活 VIIa 组织因子 激活 激活 XIa 激活 IXa VIIIa 激活 Xa Xa 激活 Va IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 老年人华法林的用量调整 对于老年患者，华法林的用量： 日 华法林钠每日 INR 期 毫克剂量 1 —— 10 （ 5* ） 2 —— 10 （ 5* ） 日 INR 期 ? 1.4 华法林钠每日毫 克剂量 10 1.4~ 7.5 1