河北医疗机构信息系统.pdf

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2020-12-21 发布于台湾
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河北省医疗机构信息系统数据接口规范（试行）目录前言4 1. 范围4 2. 数据采集5 2.1. 数据采集范围5 2.2. 数据采集要求6 2.3. 数据采集方式6 2.4. 规则约定7 3. 数据采集标准8 3.1. 患者基本信息8 3.1.1. 个人基本信息 BASEINFO 8 3.1.2. 地址信息 BASEINFO_ADDRESS 10 3.1.3. 过敏源 BASEINFO_ALLERGENS 11 3.1.4. 输血史 BASEINFO_BLOODTRANS12 3.1.5. 家族史 BASEINFO_FAMHISTORY13 3.1.6. 疾病史 BASEINFO_DISEASEHISTORY13 3.1.7. 手术记录 BASEINFO_OPHISTORY 14 3.1.8. 个人基本信息_医疗费用支付方式 BASEINFO_PAYWAY 15 3.2. 门诊信息15 3.2.1. 门诊摘要15 3.2.2. 门（急）诊病历 24 3.2.3. 门诊处方信息 30 3.3. 住院信息32 3.3.1. 住院摘要信息 32 3.3.2. 手术信息45 3.3.3. 医嘱信息49 3.3.4. 住院病案首页 53 3.3.5. 入院信息88 3.3.6. 出院信息 101 3.3.7. 死亡信息 105 3.3.8. 一般治疗处置记录 110 3.3.9. 助产记录 130 3.3.10. 护理操作记录 141 3.3.11. 护理评估与计划 160 3.3.12. 知情同意书 172 3.3.13. 病程记录 192 3.4. 检查信息221 3.4.1. 检查报告主表 EXAMMASTER221 3.5. 检验信息227 3.5.1. 检验报告主表 LABMASTER 227 3.5.2. 检验报告子表 LAB_SUBITEM 231 3.5.3. 实验室检验药敏结果 LAB_DRUG_SEN233 3.6. 体检信息234 3.6.1. 健康体检-登记表 HEALTHEXAM_REG234 3.6.2. 健康体检-科目表 HEALTHEXAM_CATALOG236 3.6.3. 健康体检-项目子表 HEALTHEXAM_SUBITEM 237 3.7. 综合管理239 3.7.1. 预约排队信息 239 3.7.2. 居民健康卡信息 240 3.7.3. 从业人员排班信息 243