病例分析：2型糖尿病患者的药学监护.pptVIP

一例 2 型糖尿病患者的药学监 护 目录 高血糖病理 病例分析 药学小结 2020/3/20 2 多重病理机制导致高血糖 肠促胰素反应减低 胰岛素分泌受损 脂解作用增强 胰岛 β 细胞 葡萄糖重吸收增加 胰岛 α 细胞 胰高血糖素分泌 增多 高血糖 肝糖生成增多 葡萄糖摄取减少 神经递质功能障碍 改编自 DeFronzo RA. Diabetes 2009;58:773 – 795. ? Wolters Kluwer Health 3 糖尿病综合治疗 2020/3/20 4 病情简介 ? 主诉：体重下降 16 年，四肢末端麻凉 4 年 ? 现病史：患者 1998 年无明显诱因出现体重下降，于当地 医院测空腹血糖 13.0mmol/L ，餐后 2 小时血糖大于 20.0mmol/L ，诊断糖尿病，开始口服二甲双胍片降糖 。 2000 年因血糖控制不佳改为格列齐特， 2009 年再次 因血糖控制不佳改为皮下注射门冬胰岛素 30 注射液早 20u 、晚 20u ，近 4 年出现四肢末端麻木感、发凉。 2014 年 10 月 28 日查空腹血糖 11.36mmol/L ，尿蛋白 3+ ，今 为系统诊治入院。 ? 既往史：发现血压高 10 余年，最高血压 180/100mmHg 2020/3/20 5 ? 入科查体：：36℃，脉搏： 77 次 / 分，呼吸： 18 次 / 分 身高 17