病例分析：一例糖尿病伴泌尿系感染患者的药学监护.pptVIP

一例糖尿病伴泌尿系感 染患者的药学监护 患者信息 佟某，女， 31 岁，已婚，于 2013 年 09 月 21 日， 因“ 口渴、多饮、多尿、乏力 3 年，食欲下降 20 天 ”入院。 现病史 患者 2010 年无明显诱因出现 口渴、多饮、多尿、乏力。 2013 年 9 月 02 日无明显诱因出现 食欲下降 ，每日进食米饭 仅 1 两左右，偶恶心、无呕吐，近 20 余天 排尿呈混浊样 ， 无尿急、尿痛。右眼视物模糊半年，双足麻木针扎感 1 年， 双下肢轻度水肿 1 周。 近 2 年大便干燥， 1 次 /2 天。体重近 1 个月下降 5kg 。 既往史 14 岁时有尿不净感，当地卫生室给予抗生素口服后症状好转。 13 年前分娩行会阴侧切术， 分娩后出现排尿费力 ， 伴有尿不净感 ， 偶有外阴瘙痒，清洗后可减轻。 辅助检查 1. 糖尿病酮症 2. 泌尿系统感染 糖化血红蛋白 18.7% ， D-3 羟丁酸 0.73mmol/L ，空腹血糖 34.31mmol/L 3. 贫血 肾功： 肌酐 142umol/L ↑ ，尿素 15.26mmol/L ↑ 。 尿常规： 隐血 +2 ，尿蛋白 +2 ，尿糖 +3 ，白细胞（高倍视野） 1812.62HPF ↑ 红细胞（高倍视野） 35.75HPF ↑ 。 血常规 : 白细胞 12.0 ×10^9/L↑；中性粒细胞百分比85.6%↑ ；