病例分析：克罗恩病患者的用药监护.pptVIP

克罗恩病一例 克罗恩病 炎症性肠病（ IBD ） ? 原因不明 ? 非特异性慢性肠道炎症 ? 临床表现：腹痛、腹泻、粘液脓 血便、里急后重 克罗恩病（ CD ） ? 消化道任何部位可见，回肠末端 常见，节段性分布 ? 镜下表现：非连续性病变、纵型 溃疡和鹅卵石样外观 。 克罗恩病 临床表现 ? 消化道表现： ? 腹痛 、腹泻、粘液脓血便、里急后重 ? 全身表现： ? 营养及代谢障碍：消瘦、贫血、低蛋 白血症 ? 发热 ? 肠外表现：其他部位的自身免疫性疾病 ? 肌肉、骨骼及关节病变 ? 肝胆系统病变 ? 皮肤、粘膜病变 ? 眼部病变 并发症 ? 瘘管 ? 腹腔脓肿 ? 肠狭窄和梗阻 ? 肛周病变 ? 消化道大出血 ? 急性穿孔 ? 癌变 克罗恩病 CD 的治疗 ? 一般治疗：戒烟，营养支持。 ? 药物治疗： ? 活动期、缓解期治疗。 ? 水杨酸制剂、糖皮质激素、 免疫抑制剂、英夫利西单抗 ? 手术治疗：完全性肠梗阻、瘘 管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能 控制的大出血。 克罗恩病的药物选择 程度 轻度 药物选择 口服氨基水杨酸，甲硝唑或 环丙沙星，口服布地奈德 口服激素，口服 AZA 或 6- MP ， MTX 口服、静脉用激素，皮下或 肌内 MTX ，静脉 IFX 静脉 IFX 中度 重度 顽固性 缓解期 口服氨基水杨酸、甲硝唑， AZA 或 6-MP 口服抗生素，口服 AZA 或 6