小卒中,大问题小血管病和认的知及情感障碍.pptVIP

FACULTY DF MED Research in Neurology Little Strokes, Big Trouble “小卒中,大问题” 一小血管病与认知及情感障碍 陈仰昆 香港中文大学内科及药物治疗学系 Dept of Medicine Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong  y FACULTY OF MEDICINE 2008年世界卒中日主题 小卒中,大问题( Little strokes, big trouble) Framingham研究显示无卒中病史的社区人群中 1/10存在“静止”卒中病灶。 Das RR, et al. Prevalence and correlates of silent cerebral infarcts in the Framingham Offspring Study. Stroke. 2008 (In press) 识别,治疗与预防血管性认知功能障碍。临床下 (无症状性)卒中比症状性卒中多5倍,可能影响 思维,情感和人格。 Hachinski.sro.200839:240708 Neurology  y FACULTY OF MEDICINE 脑部小血管病(SVD) 概念 临床特征 影像学特征 预后 sVD与血管性认知功能障碍(VC) SVD与卒中后情感障碍 Neurology  y FACULTY OF MEDICINE 脑部小血管病 Cerebral small vessel disease 概念,临床及影像学特征预后 Concept, clinical neuroimaging features and prognosis  y FACULTY OF MEDICINE 脑部小血管病( cerebra|SVD) 概念: SVDs累及大脑基底部大动脉分支发出的 小穿通动脉,管腔直径多为0.05-04mm( 最大14mm Neurology  y FACULTY OF MEDICINE 脑卒中的分型 TOAST分型 ■ large artery 16.0 disease small vessel disease 16.4: 20.2% of cardioembolism ischemic stroke 27.6 undetermined causes 21.3 Liu, et al. The Nanjing Stroke Registry. Cerebrovasc Dis 2006 Neurology  SVD常见病因类型 退行性脑微血管病(DcM) 遗传性脑动脉病( CADASIL) 脑血管淀粉样变(CAA) 线粒体脑肌病 MELAS 视网膜-脑血管病变(RCV) Fabry 病 Neurology  SVD的病理表现 C Neurology  SVD的临床表现 特异性较高(急性卒中): 纯运动性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征 共济失调性轻偏瘫 纯感觉性卒中 其他 不自主运动 步态障碍,尿失禁 构音障碍,假性球麻痹 智能障碍 情感障碍 Neurology  SVD的危险因素 高龄 高血压 糖尿病 高胰岛素血症 高同性半胱氨酸血症 COPD 低叶酸维生素B12水平 Neurology