病例分析：一例急性胰腺炎病例分析.pptVIP

一例急性胰腺炎病例分析 LOGO Contents 1 2 3 疾病简介 病例分析 小结 概念 ? 多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 ? MAP: 发病率的 84%-95% ，预后良好， 属于自限性 疾病，病程一般在一周左右，死亡率 1% 。 ? SAP: 占急性胰腺炎的 5%-16% 。病情严重、并发症 发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。 病因 其他 胆道疾病 其他 胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病 特发性 酗酒与暴饮暴食 发病机制 - 胰腺自身消化理论 ? 各种病因导致腺泡内酶原激化 , 发生胰腺 自身消化连锁反应 ? 胰腺导管内通透性增加 , 使活性酶渗入 胰腺组织 , 加重胰腺炎症 发病机制 - 胰腺自身消化理论 胰酶激活 胰腺及周围组织炎症 产生的炎症介质，通过血循环 和淋巴管途径到全身，引起多脏器损害 临床表现 ? 腹痛 ? 恶心 呕吐及腹胀 ? 发热 ? 低血压 休克 ? 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 并发症 ? 局部并发症 胰腺脓肿、假性囊肿 ? 全身并发症 急性呼吸衰竭、急性肾衰、心律失常和 心功能衰竭、消化道出血、胰性脑病、 败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺 炎 辅助检查 ? 血清酶学检查 血清淀粉酶 血清脂肪酶 （ 3 倍） 酶活性高低与病情严重程度