口头医嘱新规制度与执行作业流程完整版.docVIP

口头医嘱制度和实施步骤 （1）在非抢救情况下，护士不实施抢救医嘱及电话通知医嘱， （2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需反复一遍，得到医生确定后方可实施。 （3）在实施口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。 （4）抢救结束应请医生立即补记所下达口头医嘱用药。 （5）在接获电话医嘱或关键检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确定无误后方能统计和实施。 （6）对私自实施口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给处理 医嘱制度和实施步骤 ? 一、医嘱制度? １．医嘱通常在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必需正确，通常不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并署名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时实施。开写、实施和取消医嘱必需署名并注明时间。? ２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清后方可实施。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药品后实施，医师要立即补记医嘱。每项医嘱通常只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱草率作风。? ３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每七天由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可实施。? ４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱统计单和各项实施单上。? ５．