急性脑梗死诊治进展汇编.pptVIP

急性脑梗死的诊疗进展 脑梗死的定义 脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因 所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、 缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损。 后交通动脉(Wis环 基底动脉 椎动脉第四段 椎动脉第三段 椎动脉第二段 左枕动脉 左强内动脉 榷动脉第 左颈外动脉 左顽升动脉 左颈深动脉 los A 左甲状腺下动脉 左颈总动脉 左销骨下动脉 锁骨下动脉近端动 主动脉弓 流行病学 脑梗死占全部脑卒中的60%~80% n中国的发病率为200万/年。 脑缺血的病理生理 脑组织对缺血、缺氧的耐受性差 阻断脑血流30秒,脑代谢发生改变 ?阻断脑血流1分钟,神经元功能活动停止 ?阻断脑血流5分钟,出现脑梗死 缺血性神经元损伤具有选择性 ?轻度缺血,某些神经元丧失 ?严重缺血,各种神经元选择性死亡t 完全持久缺血,各种神经元、胶质细胞、 内皮细胞均坏死 脑缺血的病理生理 如果在神经细孢发生不诃逆损彷前,恢复血供 同时抑制再灌注损佈,临的痖状体獅是 的 a如果血流中断埘涧延长、或恢复血供时未有傚 抑制再灌滩掼份伤即导致伓逆缺和性擬秭(梗 死)和持久的神缢功能缺掼(偏独戮) 虚血性27 使寒 脑梗塞的病理分期 1.超早期:1-6h,脑组织改变不明显,属逆 2.急性期:6-24h,缺血区苍白,脑维嬃辂渡肿胀 3.坏死期:24-48h,脑组嬃肿胀明,灰粕质界界 限不清,细胞大量死亡 4