法医病理学知识总结点总结.docx

v1.0 可编辑可修改 一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有 关的鉴定书及其声像资料， 二、法医病理学尸体检验的任务： a 确定死亡原因。 b 判断死亡方式。 C 推断死亡时间。 D 推断损伤时间 e 推断和认定致伤物 f 损伤与疾病的关系 f 个人识别 h 为解决医疗纠纷 提供证据 i 其他各类诉讼活动。 三、法医病理学检验鉴定应注意的问题： 1 尸体剖验应全面系统 2 尸体检查观察要详尽判 断病变要准确 4 正确提取检材 5 尸体解剖记录要详细 6 拍摄照片要清晰 7 认真采用辅 助检验 9 鉴定结论科学、客观、正确。 四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学 档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记 录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。必要时应附上预审笔录及其 他有关材料。按上述规定 进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行 电子计算机分别管理保管， 如可将案例输入数据库， 可用计算机扫描成照片图像保存， 标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一 般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的 重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织 蜡块、组织切片需长久保存。作为证据的标本必须妥善保管，不能毁坏或丢失。多余 的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放 入另一尸体内。 五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或 对外界刺激发生一定反应的能力。 六、射入口与射出口鉴别： 鉴别点 射入口 射出口 创口形态 多为圆形或卵圆形 多呈星芒状 创口直径 等于或小于弹头直径 多大于弹头直径 组织缺损 有 多数无 创缘 内陷 外翻 1 v1.0 可编辑可修改 创周出血 轻 重 擦拭轮 必有 无 挫伤轮 必有 无 火药颗粒 近距离射击时有 无 烟晕 近距离射击时有 无 枪口印痕 接触射击时有 无 骨骼贯通创 较小，圆洞状 较大，呈喇叭状 衣服碎片 可有 无 骨骼碎片 无 有 8 烧伤尸表改变： 1 衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片 2 尸 斑鲜红， 尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色， 油腻则是因为脂肪 在高温下渗出到皮肤表面。 3 眼部改变， 因反射性紧闭双目， 死后可在外眼角形成未被烟雾 碳末熏黑的鹅爪样改变， 角膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积， 睫毛尖被烧焦。 5 拳斗姿势 6 假裂创 7 尸体体重减轻，身长缩短 8 骨破裂 9 其他改变如：当胸腹部受热时胸腹腔内产 生的气体可使胸、腹壁破裂，内脏器官脱出。 九 生前烧死与死后焚尸的鉴别 鉴别点 生前烧死 死后焚尸 眼睛 眼睛有 ‘睫毛征候’ 与‘鹅爪 无此改变 状改变’ 皮肤 皮肤烧伤伴有生活反应 皮肤烧伤一般无生活反应 呼吸道 气管、大支气管内可见烟灰、 呼吸道无高温作用的表现 碳末沉着， 呼吸道表现为 “热 作用呼吸道综合征” 胃 胃内可查见碳末 胃内无炭末 HBCO 血液内可查出高浓度的 HBCO 无或含量极低（吸烟者） 2 v1.0 可编辑可修改 死亡原因 烧死、中毒或砸压等 机械性损伤、中毒或机械性窒 息等 生前溺死与死后抛尸入水的鉴别要点： 项目 溺死 抛尸入水 手 可能抓有异物 { 水草、泥沙等 } 无 口腔、鼻孔 口鼻部蕈样泡沫 无 呼吸道 各级支气管和肺泡内可有溺 仅上呼吸道有少量液体、异 液、泡沫和异物 物，水压大时可达下呼吸道， 但无泡沫 肺 水性肺气肿，肺表面有肋骨压 无 痕、溺死斑，切面有溺液流出 心 左心血液比右心稀薄， 各成分 左右心血液浓度、成分相同 减少 { 淡水溺死 } 胃肠 可有溺液、 水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液， 一般不进 入小肠 内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血， 但脾 不一定有淤血等改变 贫血呈收缩状 硅藻检验 肺、大循环各器官、 骨骼、牙 齿中均可检出相当数量的硅 藻  内脏器官、 骨骼、牙齿中硅藻 检验阴性，有时仅在肺中检出 少量 硬脑膜外热血肿与外伤性硬脑膜外血肿的鉴别要点： 鉴别点 硬脑膜外热血肿 外伤性硬脑膜外血肿 形成原因 高温作用，死后形成 外力作用，均为死前形成 血肿部位 多在颅顶部 不一定，双颞部多见 范围 较大，重可达 100 克以上 血肿常局限 质地 脆 软，有弹性 3 v1.0 可编辑可修改 形态 新月形，边缘锐利 多为纺锤形 血肿颜色 砖红色或暗红色 均为暗红色 血肿结构 松软，内含有脂肪及气泡， 蜂 血肿致密而坚硬 窝状 与颅骨关系 与颅骨相贴，与硬脑膜相连不 血肿挤压颅骨， 并与硬脑膜紧 紧