ICU 患者入住、转出管理规定.doc

ICU 患者入住、转出管理规定 为进一步加强ICU（包括重症医学科、急诊 ICU）患者入住、转出管理， 确保医疗安全，特制定本规定。 一、ICU 收住原则 （一）严格掌握收住标准，按照病情的严重程度和伦理原则确定收住顺序。 （二）内科治疗患者优先收住急诊 ICU，外科患者优先收住重症医学科。 （三）ICU 合理安排床位，确保危重患者及时收住。 二、ICU 收住程序 （一）诊疗工作中遇到需要入住 ICU 的患者，主管医师报告科主任或上级医师后负责联系通知ICU，经 ICU 医师评估病情，符合 ICU 收住标准者收入ICU 或EICU。 （二）急诊科接诊患者若病情危重，急诊科医师须请专科医师会诊， 由专科医师确定是否收住ICU，收住 ICU 患者由ICU 医师及专科医师共同管理。药物中毒、溺水等理化因素致病患者由ICU 医师单独管理。 （三）手术后需入住 ICU 患者，手术科室医师应在手术前通知 ICU 医师，ICU 医师术前评估病情，并由患者本人或家属签署入住ICU 知情同意书。术后ICU 医师与手术医师、麻醉医师全面评估患者病情后方可转入ICU。 三、ICU 收住标准 （一）呼吸衰竭需呼吸机支持（包括各种疾病伴呼吸衰竭）； （二）急性呼吸窘迫综合征； （三）各种类型休克； （四）呼吸心跳骤停心肺复苏术后； （五）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调； （六）缺血缺氧性脑病、脑干损伤、大面积脑梗死、脑出血伴血流动力学不稳定/需呼吸机支持； （七）严重创伤、多发伤、复合伤伴血流动力学不稳定/需呼吸机支持； （八）单个/多个器官功能不全：急性呼吸功能不全、急性心功能不全、肾功能不全者、急性肝功能障碍、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等； （九）各种重症感染：重症肺炎、严重腹腔及肠道感染、严重颅内感染、严重血液系统感染等； （十）各种麻醉手术意外； （十一）各种复杂大型手术后的危重患者。 （十二）药物中毒、溺水、电击、中暑等理化因素导致病情危重者。 四、不符合收住ICU 标准者 （一）确认脑死亡患者； （二）高龄临终关怀患者； （三）拒绝生命支持疗法患者； （四）急性传染病。五、ICU 转出原则 （一）严格把握转出标准，合理利用ICU 资源。 （二）转出患者转至相应专业科室。六、转出标准 （一）血流动力学基本稳定； （二）已脱离呼吸机，呼吸稳定； （三）病情稳定不再需要特殊监护仪器； （四）活动性出血基本控制。 （五）内环境稳定； （六）患者无治愈希望； （七）患者家属要求自动出院。 七、转出程序 （一）ICU 主诊医师评估患者病情，确认可以转出，通知专科科室和家属转出决定。 （二）转出前 ICU 医师需再次评估患者，确认病情无变化后方可转出。 （三）患者所属专科不得拒绝ICU 患者转出决定。