最新ICU、重症医学科医疗质量持续改进记录本2016度.docxVIP

XXX医科大学XXX附属医院 医疗质量管理与持续改进 科室:XXX 科室: XXX科（ICU相关科室 啊） 年度:2016年度 年度: 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、 科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、 本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、 每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、 科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点 内容。 5、 日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好 记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任 审阅后签字负责。 6、 每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控 制总结，科主任签字后交医务科审查。 ^^7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员: 组长：XXX主任 副组长：XX护士长 质控员: XXX主治医师、 XXXX主治医师 XXX 主治医师、XXX主治医师 XXXX主治 医师、XXXX住院医师 XXXX住院 医师 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施 和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进 行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一