第三章病例解析总结计划——急性胰腺炎.docxVIP

第三章 病例分析 ——急性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，官功能改变。  可伴有其他器 成年人居多，临床上可分为 轻症急性胰腺炎（ MAP）和重症急性胰腺炎（ SAP）。常见 病因为胆道疾病、酗酒、高脂血症及特发性。 临床表现 （一）症状 1.腹痛 绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病 较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹 部，上腹正中或左上腹多见， 50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可 能会轻微减轻疼痛。 2.恶心、呕吐 多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐 物为胃内容物，胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。 3.发热 MAP 仅有轻度发热，一般持续 3-5 天， SAP可呈弛张高热。 4.低血压及休克 SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细 弱。 （二）体征 MAP 腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。 SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压 痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。 并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪 及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为 Grey-Turner 征，而脐周皮肤青紫称 Cullen 征， 提示预后差。