血液透析规章制度临床医学医药卫生专业资料-血液透析规章制度.pdfVIP

金乡宏大医院血液透析室 金乡宏大医院血液透析室 护理质量管理制度 护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检 查存在的问 题进行分析整改。 查存在的问 题进行分析整改。 5．每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行 “三基”和专业技能 5．每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行 “三基”和专业技能 培训，每月召开 公休座谈会 1 次。 培训，每月召开 公休座谈会 1 次。 医院感染控制监测管理制度 医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的 检测，并做 好登记。 检测，并做 好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 1 / 18下载文档可编辑 1 / 18下载文档可编辑 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV.梅毒，艾滋 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV.梅毒，艾滋 病毒。 病毒。 6. 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。 6. 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒 （费森和贝朗机器 1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒 （费森和贝朗机器 用和亭 C 液， 日机装用次氯酸钠消毒） ，每周 日热冲洗热消毒一 用和亭 C 液， 日机装用次氯酸钠消毒） ，每周 日热冲洗热消毒一 次。 次。 2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭干 2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭干 净。 净。 3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月 由工程师和厂家用 4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月 由工程师和厂家用 0.2-0.3%过氧乙 酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和 0.2-0.3%过氧乙 酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和 余氯。确保透析用水水质达标。 余氯。确保透析用水水质达标。 5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送 5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送 中山医院） 。 中山医院） 。 血液净化患者登记及病案管理制度 血液净化患者登记及病案管理制度 1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 2 / 18下载文档可编辑