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海绵体松懈术 手术资料:海绵体松解术 海绵体松懈术 科室:泌尿外科 部位:尿道 麻醉:局麻 手术资料:海绵体松解术 概述 在20世纪初即有人尝试用外科手术处理因 静脉功能不全所致的ED。1902年 Wooten提 出结扎阴茎背深静脉治疗静脉性ED。以后 有许多学者强调了静脉引流对ED发生的重 要性。直到1905年 Wespes介绍了阴茎海绵 体造影及海绵体测压后,外科手术才广泛 开展起来。但由于静脉性ED的发生机制 手术资料:海绵体松解术 概述 尚未完全明了,手术的远期疗效不佳,近 年来该类手术有逐渐减少的趋势 手术资料:海绵体松解术 概述 阴茎静脉引流的三个系统 手术资料:海绵体松解术 概述 浅静脉系统,位于?oles筋膜和Buck筋膜 之间,回流至大隐静脉。中间静脉系统 (背深静脉和环静脉),一部分开始于引 流阴茎头的多根小静脉,汇成一支或数支 背深静脉,然后汇入前列腺周围静脉丛; 另一部分由起源于尿道海绵体近腹侧面和 阴茎海绵体外侧面及背侧面的微小导静脉, 汇合成旋静脉沿阴茎 手术资料:海绵体松解术 概述 头外侧前行,也通过总导管回流入背深静 脉。深静脉系统(海绵体静脉和脚静脉) 引流阴茎近侧1/3的导静脉,汇成一条或 两条位于中隔的海绵体静脉,回流至走行 于尿道球和阴茎脚之间的阴部内静脉;另 外还有几条小的脚静脉汇入阴部内静脉 (图7.8.5.2.2-0-1)。根据静脉漏性ED 灌注性海绵体 手术资料:海绵体松解术 概述 造影所见,显影频率最高的是阴茎背深静 脉和近端静脉(海绵体静脉和脚静脉), 两者不相上下。其次是球海绵体及阴茎头 (海绵体间漏)。静脉漏可单独岀现在 个系统,亦可出现在两个系统,极少数为 三个系统同时受累。但应注意,勃起功能 正常者亦可有20%静脉显影,尤其是人为 加压的灌注性海绵体造影。因 手术资料:海绵体松解术 概述 此近年来有学者提倡行药物性海绵体造影, 认为其与生理状态更加吻合 手术资料:海绵体松解术 概述 静脉性ED的诊断依据 高工.是241静