结核病可疑症状筛查问卷.docx

附件 1 结核病可疑症状筛查问卷 病人姓名 别 年龄 联系电话 址 最近是否出现下列情况： 1 ．咳嗽、咳痰持续 2 周以 上 是 否 2．反复咳出的痰中带 血 是 否 3 ．反复发热持续 2 周以 上 是 否 4．夜间经常出 5．无法解释的体重明显下 降 是 否 6．经常容易疲劳或呼吸短 促 是 否 7．淋巴结肿 大 是 否 医生签字： 日 期： 年 月 日 注意： 1. 对近期与肺结核病人密切接触的艾滋病病毒感染者 和病人，要重点关注是否出现上述症状。 2. 如果出现上述 1 个或多个症状（筛查阳性），立即转介结 核病可疑症状者本人或转送其痰标本到结核病防治机构接 受进一步检查。 附件 2 在艾滋病病毒感染者和病人中开展 结核病病人发现工作的流程 一、开展结核病可疑症状问卷筛查 （一） 开展筛查工作的场所和筛查对象。 在抗病毒治疗机构、 自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊等确诊的艾滋病病毒感染 者和病人（以下简称 HIV/AIDS ）。 （二）负责筛查工作的人员。上述机构及场所的医务人员和 工作人员。 （三）筛查的方法和频率。在对 HIV/AIDS 进行流调和随访 时，通过结核病可疑症状筛查问卷进行筛查。 二、转介结核病可疑症状者 （一）转介对象。结合病情，出现结核病可疑症状筛查问卷 中 1 个或多个症状者。 （二）转介方式。转介可疑症状者到当地结核病防治机构， 收集当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各 1 份进行痰涂片抗酸 染色检查。不能转送可疑症状者时，转送可疑症状者痰标本 及临床资料。转介可疑症状者时，用当地艾滋病防治机构现 有的转介卡（见下表），一联留底，一联交给病人，一联送 结核病防治机构 医学转介卡 号： 转介单位： 被转介者： 需提供的转介服务： □抗病毒治疗/机会性感染治疗 □结核病诊断和治疗 □母婴阻断 □美沙酮维持治疗 □针具交换 □性病防治 □心理咨询 □其他 备注： （三）确保可疑症状者转介到位的措施。抗病毒治疗机构、 自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊的医务人员和工作人员，应 当向结核症状问卷筛查阳性的 HIV/AIDS 介绍结核病检查的 重要性，并与结核病防治机构电话联系。可疑症状者转介到 位后，结核病防治机构应当将信息反馈给原转介单位。如果 结核病防治机构收到转介卡后， 3天之内可疑症状者仍未来 就诊，结核病防治机构应当与原转介单位联系，告知病人未 转介到位。 三、结核病的检查和诊断方法 （一）痰涂片检查和 X 线胸片检查。对所有 HIV/AIDS 中发 现的结核病可疑症状者， 均应当做痰涂片检查和 X 线胸片检 查。 HIV/AIDS 无论有无结核病可疑症状，艾滋病防治机构 和其他医疗卫生机构应当每年至少提供 1 次结核病检查，检 查内容包括痰涂片和胸部 X 线检查。 （二）结核分枝杆菌分离培养。有条件的单位，对涂片检查 阴性的 HIV/AIDS 选取 2 份质量好的痰标本进行培养。 （三）结核菌素试验。用其他方法不能作出诊断的肺结核可 疑症状者，建议作结核菌素试验辅助诊断。 （四）诊断性治疗。对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可 进行诊断性抗炎治疗（一般观察 2 周），但不应选择喹诺酮 类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药物。对经抗炎治 疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者，可进行诊断性抗结核治 疗，推荐使用初治肺结核治疗方案，一般治疗 1-2 个月。 （五）鉴别诊断。肺结核的症状、体征和 X 线表现同许多胸 部疾病相似，在诊断肺结核时注意与其他疾病相鉴别。 四、结核病的诊断标准 HIV/AIDS 中结核病的诊断以细菌学检查为主，同时应当该 结合病史和临床表现、胸部影像学表现、必要的辅助检查及 鉴别诊断，进行综合分析作出判断。 五、结核病诊断结果的反馈与登记报告 结核病防治机构将结核病诊断结果反馈给原转介机构（详见 《结核病诊断治疗信息反馈单》），并应当对上述各个机构 转介的可疑症状者，按照《中国结核病防治规划实施工作指 南》要求，填写初诊病人登记本和结核病细菌学实验室登记 本，对所有确诊的涂片阳性和涂片阴性的活动性肺结核病病 人均要建立病案，填写结核病病人登记本，并将病人的结核 病信息及时录入到结核病管理信息系统。 结核病诊断治疗信息反馈单 转介编号: 结核病诊断结果： □排除活动性结核 □肺结核 □结核性胸膜炎 □其他肺外结核 □肺结核合并肺外结核 备注： 出具报告单位： 出具报告日期： 年 月 日 六、工作流程 确诊的HIV/AIDS 艾防机构常规进行结核病可疑症状问卷筛查 筛查阴性 下次就诊和随访时再次筛查 筛查阳性 转介病人到结核病防治机构，留取标本，做结核病的检查 涂阳肺结核或临床表现典型的涂阴肺结核由结核病防治机 构明确诊断 诊断为结核病 排除结核病 结核病防治机构登记报告并将诊断结果反馈艾滋病防