骨关节炎基础知识..docxVIP

兴必丁 Dlacareln 世界首创的IL-1抑制剂 疾病基础 )c 关节 安必丁 Dtoce(e*n 歐界?0约4?\10■对 ■换華 软骨 J软骨细胞 “胶原（占15%?25%） v蛋白聚糖 /水分（占60%?80%） DiocwcHn 蛋白聚糖 Stnirti** cf protmglyriin wgcj-rcjatr^ in Stnirti** cf protmglyriin wgcj-rcjatr^ in GlycuMtn int9lycam Hyukitcran binding rojhn “软骨细胞产生 /蛋白聚合物 /聚氨基葡萄糖 7硫酸软骨素 丿硫酸角质素 /透明质酸分子长链 透明质酸 “对抗机械损害 “保护软骨不被细 胞因子和氧自由 基等破坏 Structue of articular cartilage ■m -Protective 一 hyaluronan -layer Collagen \厂 / 7 —Chondrocyte Proteoglpn monomer —Hyaluronan backbone Dtxgin 址弄? tItrjiL-imtUH 关节软骨的动态平衡 安必丁 促软骨合成的因子 /转移生长因子仃GF) 丁基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs) /糖皮质激素 、c圭必丁? Dfoc^rein 址界?0的I.L“Z■对 促软骨分解的因子 /促炎症细胞因子：女CIIL?1及肿瘤坏死因子 /基质金属蛋白酶(MMP) / 一氧化氮(NO):过多的NO也会导致软骨的分解 安必丁 g Dloceroln 骨关节炎 、c圭必丁 * Dfocecein 发病机制 局部因索 全身因耒 (肥胖.创伤.肋肉无力：(遗伎代谢s老龄) 、 软骨下骨 / 软骨细胞 软骨细胞活化 徽骨折 致炎及破坏性 因子増加 - (ILl. IL6. TNFa) 丄 \ 炎性扌狒」因子 致炎及破坏性因子増加 滑膜炎症 骨硬他骨赞 骨关节炎 栗占国 《中华全科医师杂志》2005仆 ■槓 ■槓 ■槓 ■槓 安必丁 Diocerom tft界约】?la■谢 骨关节炎病理生理 炎症介质的增加口滑液和软骨细胞中的金属蛋白酶、胶原酶和前 列腺素等增加 —破坏胶原和蛋白多糖—导致关节软骨局部软化、 磨损及结构破坏 Surface loss Replacement by chondrocytes Reduction of HA Early disease Normal 22 Flaking and leads to loss of fibrillation proteoglycans of surface from the cartilage Late disease 安必丁 Diocerom tft界约】?la■谢 骨关节炎 “骨关节炎（OA）是关节软骨的退变和继发性骨质 增生的一种慢性关节疾病 好发于50岁以上的中老年人，女性/男性比为2:1 Co.vvi. Co.vvi.。284, 2000. Mvby, inc. All Righte R- 安必丁 Diocerein 骨关节炎 丁 OA分为原发性和继发性两种 /骨关节炎的病因可能与以下因素有关：年龄、 遗传因素、关节损伤和过度使用、肥胖、骨密 度等有关 丁 OA具有X线表现而无症状者为放射学OA,否则 便是症状性OA ■槓骨关节炎 好发部位 ■槓 骨关节炎 好发部位 安必丁doc win 安必丁 doc win 世界的从?le■对 骨关节炎生化改变 / OA主要是影响软骨基质中II型胶原和蛋白多糖这两 种成分 /软骨细胞不能有效地补充蛋白多糖的降解，使蛋白 多糖含量进行性减少和大分子蛋白多糖结构变化 软骨的弹性和硬度下降，出现软骨损伤 安必丁Dlocwoln 安必丁 Dlocwoln 世界的从?le■对 骨关节炎病理 /病变主要累及关节软骨、软骨下骨及滑膜等 关节周围组织 ?I ?I ?I ?I 安必丁 ? DiocercHn 骨关节炎临床表现 /临床上以疼痛、变形或活动受限为特点 /症状:关节疼痛、关节僵硬、功能障碍 /体征:压痛、关节肿胀畸形、摩擦感、关节活动受限 ■槓安必丁 ?DiocercHn ■槓 安必丁 ? DiocercHn 骨关节炎实验室检查 “生化检查/ X线检查核磁共振检查Normal knee “生化检查 / X线检查 核磁共振检查 Normal knee Arthritic knee Angf? of join i luis changed Narrowing of the . \M\ cavity, causing W Wage to the articularl rtilagc and synovium Front view 安必丁Dloce 安必丁