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2018年4月份手卫生依从性调查结果分析及整改 措施 一、手卫生性从性调查情况 1、 调查人员组成：由骨科医护人员组成调查小组：对科室医护 人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 2、 调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法， 调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生 时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医 护人员手卫生依从率。 3、 调查结果： 本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫 生时机86次，执行手卫生44次，手卫生依从率51% 调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接 触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别， 接触 周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%接触 患者后70%接触体液后100%如图： □系列 □系列 手卫生设施配置情况：全院除手术室、供应室外洗手龙头 属于手接触式，仍然使用固体肥皂，未配备洗手液，无干手设施，不 符合规范。治疗车、病历车上配备速干手消毒剂。极少数洗手池未张 贴七步洗手法示意图 二、手卫生依从性差的原因分析 1、 组织管理因素：（1）对于手卫生的宣传，教育，培训不够。 （2）相关制度与规范不完善。（3）科主任、护士长监管不到位。（4） 科室团队的影响，高职位、高职称的医务人员不规范洗手会影响低年 资人员洗手的依从性。 2、 洗手