2020哮喘的诊断与治疗指南.pptVIP

哮喘中重度急性 发作期治疗流程 哮喘慢性持续期分级治疗 治疗原则：以最小量、最简单的联合、不良反 应最少、达到最佳哮喘控制为原则 哮喘慢性持续期分级治疗 慢性持续期初始治疗级别选择 治疗级别 1 级 2 级 3 级 4-5 级 日间哮喘症状 / 使用 SABA 次数 2 次 / 月 ≥2 次 / 月 ≤ 大多数天数 大多数天数 严重未控制 因哮喘夜间憋醒 1 次 / 月 ≥1 次 / 月 ≤1 次 / 周 ≥1 次 / 周 未来急性发作的 危险因素 0 ≥1 急性发作史 1 次 / 年 ≥1 次 / 年 正在发作 ? 降级治疗原则： ①当哮喘症状控制且肺功能稳定至少 3 个月后，治疗方案可考 虑降级，若患者存在急性发作危险因素或固定性气流受限， 需在严密监控下进行降级治疗； ②选择合适时机进行降级治疗：避开呼吸道感染、妊娠、旅 游等情况； ③每一次降级治疗都应视为一次试验，使患者参与到治疗中， 记录哮喘状态 ( 症状控制、肺功能、危险因素 ) ，书写哮喘行动 计划，密切观察症状控制情况、 PEF 变化、定期随访，确保患 者有足够的药物恢复到原来的治疗方案； ? 升级治疗：多数患者治疗后数天内症状缓解，但完全控制需要 3 — 4 个月，甚至