临床-急性主动脉综合症.pptVIP

AAS的治疗 根据发病部位与治疗方法的不同,采用Stan-ford分型可将AAS分为A型和B型:A型累及升主动脉及主动脉弓,B型累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。 AAS的治疗 A型AAS的治疗 当AD、IMH或PAU位于升主动脉时,病变容易进展。急性A型AD在症状出现后的最初24~48 h内每小时的病死率为1%~2%。病变常迅速向近端扩展导致心包填塞而致患者死亡,或向远端延伸阻塞主动脉的分支血管出现相应部位缺血。A型IMH、PAU及主动脉瘤具有与AD相似的风险。A型病变提倡尽早外科手术,手术能改善患者预后 AAS的治疗 B型AAS的治疗 B型AD患者如无明显症状及终末器官缺血等表现,且影像学无病变进展证据时,内科保守治疗是可取的。最近这种治疗策略也用于处理IMH和PAU. AAS的治疗 B型AAS 当患者有下列表现时应及早行外科手术或主动脉腔内修复术（EVAR） 经积极内科治疗后患者仍存在持续性疼痛; 主动脉直径不断增大； PAU病变直径超过20 mm,深度超过10 mm; IMH的体积或范围扩大; IMH膨出； 胸腔积液不断增加； IMH和PAU并存。 AAS的治疗 B型AAS的开放性外科手术治疗 开放性外科手术治疗B型主动脉病变的疗效并不满意。 患者主