手术医师定期能力评价与再授权制度.pptVIP

手术医师定期能力评价与再授权制度 实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院《手术及有创操作分级管理和手术医师资质授权制度》的规定，对手术医师实施动态化管理。 一、手术医师能力评价 1．手术医师能力评价时间为每两年复评一次。 2．评价标准： （1）对本级别手术种类完成80%的，视手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。 （2）预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件： ①在参与高一级别手术中，依次从一助到主刀做起，完成该级别手术5例者； ②承担本级别手术时间满两年度； ③本专业两名副高以上人员推荐； ④承担本级别手术期间无医疗差错或事故主要责任（以医院医疗质量与安全管理委员会讨论结果为准）。 （3）当出现下列情况之一时，取消或降低手术操作权限： ①达不到操作许可必需条件者； ②对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过标准规定的范围者； ③在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 二、工作程序 1．科室质量与安全管理小组根据上述规定对科室医师手术分级进行梳理、讨论，制定《手术医师能力评价与再授权审批表》报医务科。 2．医务科复核认定后，提交医疗质量与安全管理委员会讨论确认。 3．符合申请高一级别手术操作权限的医