托育机构卫生评价申请书评价报告.docx

附件 1 托育机构卫生评价申请书 ＿＿＿＿＿＿妇幼保健所： 本单位拟于 年 月开始招生， 依据《上海市 3 岁以下幼儿托 育机构管理暂行办法》《上海市 3 岁以下幼儿托育机构设置标准（试行）》等文件的要求，特向您单位申请对我托育机构进行卫生评估。 申请单位地址： 申请单位电话： 申请单位（签章）： 申请人： 申请日期： 年 月 日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 托育机构卫生评价报告 ＿＿＿＿＿＿托育机构： 根据你方申请，按照《托育机构卫生评价表》对托育机构卫生 评价的基本要求， 我单位组织专家于 年 月 日对你单位招生前的卫生保健状况进行评价。 评价结果： 1 ．合格 2 ．不合格 评价意见： 评价单位（签章）： 日期： 年 月 日 （此报告一式两份，一份交申请单位，一份由评价单位留存。 ） 附件 2 评价 分值 内容 环境 19 分 卫生 个人 15 分 卫生 保健室 或 20 分 卫生室 设置  托育机构卫生评价表 (试 行) 评价标准 评价 得 备 方法 分 注 建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总 体布局合理，有明确功能分区（ 2 分） 室外活动场地地面