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血液系统疾病病人的护理; ; 定义: 血液病指原发或主要累及血液和造血
器官的疾病。 ; 共同特点
1 外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变
2 机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍
3 骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以
及其功能异常; ;【造血器官及血细胞的生成】
造血器官和组织
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的
淋巴组织和单核-吞噬细胞系统
骨髓 位于骨髓腔内占体重的4.5%
红骨髓:造血组织
婴幼儿所有骨髓均为红骨髓
成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨
髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代
黄骨髓:脂肪组织;供者;原始细胞—幼稚细胞(早、中、晚)—成熟细胞;血液系统疾病病人的护理;血液系统疾病病人的护理; 血浆
55%;血细胞主要生理功能
;循环血平均
生存期
8-10天;血液系统疾病病人的护理; 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 ;;身体评估;主要的实验室检查; 外周血象检查
RBC 男性 4.0- 5.5×1012/L
女性 3.5 - 5.0×1012/L
HB 男性 120 - 160g/L
女性 110 - 150g/L
WBC 4.0- 10×109/L
BPC 100 - 300×109/L
;
Hb 男性 120 - 160g/L
女性 110 - 150g/L
贫血分四度: 轻度 Hb<下限
中度 Hb<90g/L
重度 Hb<60g/L
极重度 Hb<30g/L; Ret 正常值在外周血中占0.5-1.5%
绝对值为﹙77±23﹚×109/L
Ret 增减反映骨髓红系造血功能情况
; 骨髓检查; 骨髓细胞学检查
1 骨髓涂片﹙骨髓象﹚
增生极度活跃 急性白血病
明显活跃 缺铁性贫血
骨髓增生程度 活跃 正常人
减低
明显减低
2 血细胞化学染色 ﹙ 铁染色﹚
; 止血、凝血功能
出血时间 (BT)
1~3 min >4min 为延长
凝血时间 (CT)
4~12min >12min 为延长
毛细血管脆性试验
; 毛细血管抵抗试验
(束臂试验 、 毛细血管脆性试验);操作方法:将血压计袖带置于上臂并束紧,使血压
维持在收缩压与舒张压之间,持续8分钟
后,放松袖带,5分钟后记录前臂屈侧直 径为5cm圆周内的出血点数目。
结果判断:新出血点超过10个为束臂试验阳性,表
示毛细血管脆性增加,常见过敏性紫癜,
原发性血小板减少性紫癜。
; 血液疾病常见症状贫血 出血 感染 脏器浸润; 一、 贫血;血液系统疾病病人的护理;贫
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