老年急性心肌梗死的观察及护理定ppt课件-教材.pptVIP

中国人民解放军第四十四医院 忠诚于党 热爱人民 报效国家 献身使命 崇尚荣誉 中国人民解放军第四十四医院 忠诚于党 热爱人民 报效国家 献身使命 崇尚荣誉 1.临床资料 2006年1月至2009年1月我科收治AMI患者25例,年龄在65岁-86岁之间,有先兆症状15例,不典型症状10例,多合并有糖尿病、高血压、脑梗塞等,死亡5例。 2、临床观察 2.1典型症状 发生AMI时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛或频繁心绞痛发作，疼痛时间较长、程度较重、多无明显诱因，含服硝酸甘油疗效差。疼痛时伴恶心呕吐、头昏、大汗、心悸、并有强烈频死感，可伴有血压下降。 2.2 不典型症状 1）无疼痛症状或疼痛不剧烈 据文献报道大约25%的患者无疼痛症状，多发生于老年患者、糖尿病及高血压患者，其原因可能由于高龄患者交感神经痛觉纤维退行性改变，痛阈提高；合并糖尿病时累及痛觉神经末梢；合并脑血管病时，感觉迟钝；部分患者开始发病即表现为急性心力衰竭或休克或意识不清时而失去痛觉，发生肺瘀血时呼吸困难症状比胸痛更明显。 2）疼痛部位不典型 部分患者疼痛位于上腹部，老年人自诉上腹部不适，并有恶心、呕吐、反酸等，应仔细询问平时有无胃病史，痛疼与进食有无明显关系等，此类病人易被误诊为胃部疾病；有些症状及体征极