库欣综合征的诊断精品课件.pptVIP

库欣综合征的诊断与 鉴别诊断进展 定 义 内源性皮质醇增多症是指由于长期，不恰当暴露于过量的内源性皮质醇中导致的一些临床状 特点为游离皮质醉增多，下丘脑-垂体。肾上腺轴正常反馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失 临床表现 体重增加，乏力，月经失调，多毛，性欲低下，抑郁，痤疮，紫纹，以及色素沉着等。也可伴有糖尿病及高血压 皮质醇增多症的表现是多种多样的 生化特点 内源性皮质醇增多，下丘脑—垂体—肾上腺轴正常反馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失 尿游离皮质醇为非侵入性检查，已广泛用于筛查 尿游离皮质醇的测定比17羟皮质类固醇更有价值 尿游离皮质醇的诊断价值(1) 在一个评价17羟皮质类固醇用于诊断皮质醇增多症的荟萃分析指出，在315个皮质醇增多症中假阴性为11％，在173个肥胖病人中假阴性为27％ 与之相比，尿游离皮质醇的诊断价值更大。在479个肥胖个体中假阴性为5．6％，假阳性为3．3％ 尿游离皮质醇的诊断价值(2) 在60个抑郁病人中有40％尿游离皮质醇增多，在45个多囊卵巢中50％尿游离皮质醇增高，因而在库欣综合征与类库欣鉴别中，尿游离皮质醇可有完全的重叠 总之，尿游离皮质醇对诊断库欣综合征有很高的敏感性，但相对低的特异性 小剂量地塞米松抑制试验(1) 小剂量地塞米松抑制试验，由Liddle在l960首次描述，48小时2毫克/天法目前仍有很大的诊断价值