改良局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床价值.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 改良局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床价值 [摘要] 目的 分析改良局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床价值。 方法 2012年9月～2014年3月在本院进行治疗的十二指肠乳头部肿瘤患者23例，按照随机数字表法分为改良手术组（12例）和常规手术组（11例），观察分析改良手术组和常规手术组患者的手术时间、住院时间、胆瘘、胰瘘、肠瘘、术后胆胰管梗阻发生情况、术后复发、转移、术后消化功能情况。 结果 改良手术组患者的手术时间和住院时间均显著短于常规手术组（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 改良手术组：该组12例患者采用改良局部切除术治疗。手术在全身麻醉下进行，麻醉成功后，患者取平卧位，取右上腹经腹直肌切口进腹，探查腹腔后，在十二指肠外侧行Koher切口，充分游离十二指肠降部，术者以左手拇指及食指、中指于十二指肠降部前、后壁探查十二指肠乳头，轻轻触摸乳头部肿物，明确肿瘤的质地、大小和活动度。于乳头对应的十二指肠前壁作约5 cm纵形切口，在切口两端各缝1针，便于牵引，切开后进一步明确病变情况，自乳头逆行插一导尿管于胆总管，插入困难时可以用胆管探子进行轻度扩张，之后再插导尿管，术者左手指自十二指肠后壁向前顶住胆总管内的导尿管，接着在肠腔内距乳头良性肿瘤1 cm、恶性肿瘤2 cm处将胆总管前外侧壁及肠壁、导尿管缝扎一针（可以避开胆总管内侧3