隆德概念47临床医学医药卫生专业的资料.ppt

“隆德概念”给予我们的启 烟台毓璜顶医院重症医学科刘鲁沂 生理 正常情况下脑循环的灌注压为80-100mmHg 平均动脉压降低或颅内压升高都可以使脑的灌注压降低。 但当平均动脉压在60-140mHg范围内变化时,脑血管可通过 自身调节的机制使脑血流量保持恒定。 均动脉压降低到60mmHg以下时,脑血流量就会显著减少, 引起脑的功能障碍。反 均动脉压超过脑血管自身调 节的上限时,脑血流量显著增加。 脑灌注压( cerebral perfusion pressure CPP)= MAP-ICP 针对颅高压治疗 归为两类 1控制颅内高压为靶目标性治疗(ICP- targeted) 控制性过度通气、高渗性脱水 维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗(CPP/CBF targeted) 药物性提升血压增加CPP,改善CBF 1.为什么“过度”强调提高脑的灌注压( Cerebral perfusion pressure,CPP)会加重创伤性的脑水肿? 已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人,为什么还要给 予吗啡、咪唑安定的药物治疗? 问题1 为什么“过度”强调提高脑的灌注压(CPP)会加重创伤 性的脑水肿? 维持人类大脑的正常功能需要付出高昂的成本 人类大脑的重量只占体重的2%,而脑的供血量却 占有15-20%的心输出量。 脑血流量必须处于 Constant state,并且不满足 于 St