《三级中西医结合医院评审标准版).pdfVIP

附件： 三级中西医结合医院分等标准及评审核心标准 一、三级中西医结合医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，三级中西医结合医院评审结论 分为：甲等、乙等和不合格。《三级中西医结合医院评审细则（2012 年版）》共 1000 分，其中第一部分“中西医结合服务功能”650 分， 第二部分“综合服务功能”部分 350 分。三级甲等中西医结合医院、 三级乙等中西医结合医院和三级不合格中西医结合医院划分标准如 下： （一）三级甲等中西医结合医院应满足以下条件： 1．总分≥900 分； 2 ．第二部分得分≥300 分； 3 ．核心标准全部达到要求。 （二）三级乙等中西医结合医院应满足以下条件： 1．总分≥750 分； 2 ．第二部分得分≥245 分； 3 ．核心标准全部达到要求。 （三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750 分； 2 ．第二部分得分＜245 分； 3 ．有核心标准不符合要求。 1 二、《三级中西医结合医院评审标准（2012 年版）》核心标准 《标准》及细则中对那些最基本、最重要，若未达到要求势必影 响中西医结合特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列 为“核心标准”，具备单项否决的作用。核心标准及要求如下： （一）中西医结合服务功能部分核心标准 核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和 提高中西医结合临床疗效的相关指标。 核心标准二：将对口支援基层中医医院、中西医结合医院、乡镇 卫生院或社区卫生服务机构的中医药、中西医结合工作纳入院长目标 责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 核心标准三：中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中 西医结合人员占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别中医及民族 医专业医师资格执业医师和中西医结合人员占执业医师总数的比例 未达到 60%，但比上年度增长超过了3.0 个百分点。 核心标准四：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例 ≥7%。 核心标准五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门 诊总处方数的平均比例应超过 40%。中药饮片处方数占门诊总处方数 的比例超过 20% ；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了 3 个 百分点；或比例在 10%-20%，但较上年度增长超过了2 个百分点。 核心标准六：临床科室制定至少 3 个以上完善的常见病及中西医 结合优势病种中西医结合诊疗方案，诊疗方案应体现本科临床实际和 2 特色。所抽查的 2 个临床科室的 6 个病种中,符合要求的完善的中西 医结合诊疗方案数量≥4 个。 核心标准七：重点专科研究制定本专科重点病种和常见病种（至 少 3 个以上）的中西医结合诊疗方案，诊疗方案应体现本科临床实际， 突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的2 个重点专科6 个病种中， 符合要求的完善的中西医结合诊疗方案数量≥4 个。 核心标准八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的 2 个重点专科的 6 份运行病历中，执行中西医结合诊疗方案的病历数≥ 4 份。 核心标准九：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的 3 个科室开展中医护理技术项数≥6 项。 核心标准十：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识， 并与所在科室的中医药特色相结合。 核心标准十一：中药候药区宣传中医药相关知识。 核心标准十二：具有提供中医预防保健服务的平台，健康状态辨 识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区 域等区域定位明确。 核心标准十三：人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职 医护人员不少于 6 人，中医类别人员不低于 70%，其中应当有一名 具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 （二）综合服务功能部分核心标准 核心标准一：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治 3 急危重症患者。 核心标准