血栓风险评估量表(caprini和Padua)539.docxVIP

可编辑文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 外科血栓风险评估量表（caprini模型） 科室： 床号： 姓名： 性别：年龄： 住院号： A1 每个危险因素1分 B 每个危险因素2分 □年龄40～59岁 □年龄60～74岁 □计划小手术 □大手术（60min）* □近期大手术 □腹腔镜手术（60min）* □肥胖（BMI30kg/㎡） □关节镜手术（60min）* □卧床的内科患者 □既往恶性肿瘤 □炎症性肠病史 □肥胖（BMI40kg/㎡） □下肢水肿 C 每个危险因素3分 □静脉曲张 □年龄≥75岁 □严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内） □大手术持续2～3h* □肺功能异常（慢性阻塞性肺病症） □肥胖（BMI50kg/㎡） □急性心肌梗死（1个月内） □浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 □充血性心力衰竭（1个月内） □血栓家族史 □败血症（1个月内） □现患恶性肿瘤或化疗 □输血（1个月内） □肝素引起的血小板减少 □下肢石膏或肢具固定 □未列出的先天或后天血栓形成 □中心静脉置管 □抗心磷脂抗体阳性 □其他危险因素 □凝血酶原20210A阳性 □因子Vleiden阳性 □狼疮抗凝物阳性 □血清同型半胱氨酸酶升高 A2 仅针对女性（每项1分） D 每个危险因素5分 □口服避孕药或激素替代治疗 □脑卒中（1个