化学消融术治疗肥厚型心肌病的原理.docxVIP

化学消融术治疗肥厚型心肌病的原理 肥厚性梗阻性心肌病是指心室间隔不对称性增厚，导致左心室流出道严重梗阻、心脏射血显著减少，并出现一系列全身供血不足的临床症状。患者症状表现为常反复发作劳力性呼吸困难、心区闷痛、晕厥等症状，生活质量差。后期可出现心脏扩张，演变为扩张性心肌病。 任何一个年龄段都有发病的可能，尤其是青壮年患者，心脏猝死率极高。 化学消融术治疗治疗肥厚性梗阻性心肌病的方法，是通过穿刺股动脉的方法将球囊导管送至肥厚心肌的供血血管（常为第一间隔支），在供血血管内缓慢注射一定量的无水酒精，导致肥厚心肌部分坏死，肥厚心肌变薄、收缩力减弱，流出道梗阻减轻，达到治疗目的。 基本过程如下： （1）右侧股静、动脉穿刺，分别放置临时起搏电极至右心室以 60 次 /分处于起搏状态，猪尾导管至左室测定左室压力；（ 2）左侧股动脉穿刺， 先后行左右冠脉造影，了解冠脉情况，特别是第一间隔支走形与分布； （ 3）选择适当的指引导管，将常规冠脉导丝送入第一间隔支远端，将适 当球囊送入第一间隔支适当部位，加压并保持压力，再抽取无水酒精 4ml ，以 1ml/min 速度缓慢推注。随着酒精的缓慢注入，数分钟内左室压力逐渐下降，主动脉压力逐渐上升， 即瓣下压力阶差逐渐减小。 约 10~15 分钟后如果压力阶差下 降 50% ，则表示消融成功。术后一般三天下地，一周出院。术后可以使肥厚部分室间隔心肌细胞坏死，