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五 --1 、 恢复窦性心律－ 药物治疗 ? 长期药物治疗的原则： 开始：小或中剂量。 根据效果和有无副作用， 滴定法逐渐增大剂量。 严密观察毒、副作用。 31 五 --1 、 恢复窦性心律－ 药物治疗 32 五 --1 、 恢复窦性心律－ 药物治疗 33 五 --1 、 恢复窦性心律－ 体外电转复 ? 一项安全和有效的传统治疗方法。 成功率： 65%~90% 。 适用于： 持续性房颤伴血流动力 恶化者（一线治疗）。 药物转复失败者。 150J 体外电复律 ? 34 五 --1 、 恢复窦性心律－ 体外电转复 35 五 --1 、 恢复窦性心律－ 体外电转复 ? ? 注意事项： 恰当的抗凝治疗。 与 R 波同步放电。 并发症（ 很少发生）： 全身性血栓栓塞， PVC ， 非持续性或持续性室性心律失常， 窦性心动过缓， 低血压， 肺水肿， 一过性 ST 段抬高。 36 ? ? 1992 年，心内电转复用于临床。 特点： 不需全身麻醉， 低电能（ ? 20J ）， 双相脉冲波， 心内两根表面面积较大的电极。 37 16J 心内电复律 ? 临床应用： 各种房颤，包括 体外电转复失败的房颤， EPS 和 RFCA 术中发生的房颤。 成功率： 70%~89% 。 植入型心房除颤器的术前试验。 38 五 --1 、 恢复窦性心律－ 植入型心房 除颤器 ? ? ? IAD 是近年来用