(管理流程图)绿色通道流程图.docxVIP

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图 (1.39) 缴费 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43) 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46） 急诊医师接诊 否 是 否 组织全院胸痛相关科室会诊 急性胸痛分诊流程图（2.10） 急性胸痛鉴别诊断流程图（ 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 急性胸痛鉴别诊断流程图（ 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 胸痛患者 立即启动 STEMI诊治流程 立即启动 NSTEMI/UA 诊治流程 STEMI STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20） ACS患者诊治总流程图（2.18） STEMI症状 后3~24h CAG根据需要行延迟 溶栓操作流程图（2.24 ） 胸痛发作 自行就诊 急救车转运 FMC 10min内完成 12/18导联心电图 确诊STEMI诊断 20min内完成 即刻血液联项检查: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 即刻血液联项检查: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 基础治疗： 合适体位/心理疏导 心电监护/除颤准备 核心治疗： 即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集 血气分析、血钾 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 防治恶性心律失常 BNP B受体阻滞剂+补钾 STEMI STEMI双向转诊流程图（2.27） 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（ 2.26 ） 平稳 不平稳 接诊无法处理的高危胸痛患者 1 1 T 清苑区人民医院 征得患者同意后 胸痛中心医师 III* |‘121、匚 =1 1 V 丿 2、丿 1—1 i 1 r — 向患者交代转诊注意事项 1 我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排 保疋市省医院/保疋中心接诊 为咼危胸痛患者开通绿色通道进仃救治 1 r 安排患者住院治疗 患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行康复治疗 与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议 与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（ 2.28 ） 附微信传输图片 STEMI STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29） STEMI STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29） ▼ 急诊PCI 一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30） 经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图 (2.33) 急性胸痛 拨打120,救护车出车 10分钟内进行12/18导 联心电图检查 胸痛中心远程微信会 诊确诊STEMI 120 120转运途中 病情评估及沟通 服用阿司匹林+氯吡格 雷 田 救护车直接转运至导管室 获取病案号 启动导管室 急诊PCI 自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34） STEMI患者先救治后收费流程图(2.35) J 如为STEMI 签署同意后溶栓或介入 家属可及时缴费 家属需延迟缴费 家属办理住院手续、缴费 家属办理住院手续、缴费 值班医师启动绿色通 道同时治疗 本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37 ） 急诊医师/120医师/基层医院医师接诊胸痛患者 心内科会诊/远程会诊明确 STEMI，心内科电话：8092576 胸痛中心一键启动 / 介入医师 放射医师 导管室护士 人员到位 通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室 直接PCI 导管室启动流程图(2.38) 缩短导管室启动时间的改进措施 1、 院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、 急诊PCI优先使用导管室； 3、 加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术 NSTEMI/UA 患者初步评估及再次评估流程图（ 2.40）  极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41 +上墙）  NSTEMI/UA 患者转变为 STEMI后续治疗流程图（2.42） 低危胸痛患者诊治流程图（2.46） ACS双向转诊流程图(2.47) 接诊无法处理的高危胸痛患者 清苑区人民医院胸痛中心医师 向患者交代转诊注意事项 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（ 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（ 2.48） 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（ 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（ 2.48） 进入胸痛中心，立即口服阿司匹林及氯吡格雷 （有禁忌症除外） 观察到胸痛发作10-12小时或入院后6小时，如胸痛持续，缩短心电图和心肌标志物复查时间 没有复发胸痛，重复18导联心电图检查（间 隔30分钟）和心肌标志物检查（4小时、8 小时，症状发作6小时内生化标志物阴性者在 症状发作8~12小时后再次检测）阴性6~8h 复发缺血性胸痛伴心电图异常， 或心肌标志物阳性，确认 ACS 心脏负荷试验或 CTA，中危重患者出院前,