急性缺血性脑卒中的诊治2019.ppt

同时，病人不能有： ? A ．既往有 颅内出血 ，包括可疑 蛛网膜下腔出血 ；近 3 个 月有 头颅外伤 或 脑卒中 史；近 3 周内有胃肠或泌尿系统出 血；近 2 周内进行过大的外科手术；近 1 周内有在不易压迫 止血部位的 动脉穿刺 。 B ．近 3 个月内有 脑梗死 或 心肌梗死 史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。 C ．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。 D ．体 检发现有 活动性出血 或外伤（如骨折）的证据。 E ．已 口 服抗凝药 ，且 INR1.5 ； 48h 内接受过肝素治疗（ APTT 超出正常范围）。 F ． 血小板计数低于 100 × 10 9 /L ， 血糖 2.7 mmol/L 。 G ．血压： 收缩压 180 mmhg ，或舒张 压 100 mmhg 。 H ， 不合作 。 I ： 多叶卒中 。 ? ? ? ? ? ? ? 梗死 出血 肿瘤 血小板 凝血四项 高血压 低血糖 相对禁忌症： ? 轻型卒中； ? 妊娠； ? 癫痫发作后神经损害 ? 3-4.5 小时静脉溶栓适应症 持续神经损害； 大于 18 岁； 小于 80 岁； NISS 小于 25 分； 未服抗凝药物； 没有脑卒中病史； 没有糖尿病病史。 病人或家属同意溶栓。 6 小时内静