中药临床药学的现状及未来发展的思考.docVIP

中枢神经递质有哪些？有何功能？与疾病有关？ 乙酰胆碱；生物胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、组胺）；氨基酸类（γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸、门冬氨酸、谷氨酸）；肽类（神经肽）；气体分子（NO）。 （二）功能和相关病症 A.乙酰胆碱 a.功能：1、镇痛和针刺镇痛2、觉醒与睡眠3、学习和记忆4感觉、运动和植物神经中枢活动5、心血管活动的调节。6、参与相互作用 b、相关病症：精神分裂症、强迫症、抑郁症、恐惧症、植物神经紊乱、焦虑症、精神障碍、躁狂症。 B.生物胺类 1、多巴胺(DA) a功能：调节肌紧张、躯体运动、情绪、精神活动以及内分泌活动有密切关系，对大脑的整体兴奋作用、对胃肠功能的调节、在药物依赖中的作用。 b.相关病症：失眠症、焦虑症、抑郁症、恐惧症、精神障碍、躁狂症。 2.去甲肾上腺素（NE） a.功能：调节心血管功能。脑循环的调节、 学习记忆、精神活动、觉醒和睡眠、体温调节、心血管活动的调节。 b. 相关病症：精神分裂、失眠症、焦虑症、神经官能症、植物神经紊乱、躁狂症、恐惧症、老年健忘症。 3.肾上腺素 功能：参与血压与呼吸的调控 相关病症； 4.5-羟色胺（5-HT） 功能：产生镇痛作用、调节睡眠、调节体温、调节性活动、维持精神稳定、对皮层诱发电位有抑制作用、神经内分泌。 相关病症：抑郁症、恐惧症、神经衰弱、焦虑症、躁狂症、精神分裂症、精神障碍、心理障碍。 5、组胺 功能：影响睡眠、影响荷尔蒙的分泌、调节体温、影响食欲、影响记忆力形成.、肠道平滑肌收缩降低血压。 相关病症：失眠症、焦虑症、精神分裂症、抑郁症、神经衰弱、神经官能症、精神障碍。 C.氨基酸类 1. γ-氨基丁酸（GABA） 功能：GABA是抑制性递质，维持脑内兴奋抑制的平衡，功能低下会导致脑内抑制功能不足，引起头痛、焦虑、紧张不安、暴躁易怒等情况。 相关病症：精神分裂症、失眠症、焦虑症、神经官能症、躁狂症、恐惧症、精神障碍。 2.甘氨酸 功能：在中枢神经系统中甘氨酸是一种抑制性神经递质。被激活后，氯离子通过离子接受器进入神经细胞导致抑制性突触后电位。 相关病症: 头痛、头晕、神经性头痛、精神障碍、神经官能症、植物神经紊、癫痫病。 D.肽类 神经肽（NPY） 功能：抑制生殖、抑制肌肉兴奋、抑制交感兴奋、导致人体的血压、心率、代谢下降，它还能够促进食欲，并因此成为节食药物的靶点。 相关病症：精神分裂症、强迫症、抑郁症、植物神经紊乱、精神障碍、心理障碍。 E.气体分子 一氧化氮（NO） 功能：NO在神经系统中也起递质作用，在不同脑区，NO可通过改变突出前神经末梢的递质释放，从而调节突触功能。 相关病症 二．睡眠生理（意义、时相），引起失眠的原因？ （一）人类睡眠有两种不同的时相状态，他们的生理功能表现与脑电波的变化特点不同，分别称为慢波睡眠与快波睡眠。 A.慢波睡眠（同步化睡眠或非快速眼动睡眠）：脑电波呈现同步化慢波的睡眠时相，称为慢波睡眠。分为4期，相应于睡眠由浅入深的过程 1.第1期呈现低电压脑波，频率快慢混合，而以4～7周/秒的频率为主，它常出现在睡眠伊始和夜间短暂苏醒之后。 2.第2期也是较低电压脑波，中间插入短串的12～14周/秒的睡眠梭形波和K复合波，它是 慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。 3.第3期的 脑电图常有短暂的高电压波，超过50微伏，频率为1～2周/秒，叫做δ波。 4.第4期，δ波占优势，其出现时间占总时间的50％似上，代表深睡状态。一般认为 慢波睡眠第4期具有消除疲劳的功能，因为人在长时间体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期延续很久。 在此时相中，表现为意识暂时丧失，视听嗅触等感觉功能减退，骨骼肌反射运动和肌紧张减弱；并伴有一些自主神经功能的改变，如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、体温下降、呼吸减慢、胃液分泌增多等交感活动水平降低而副交感活动相对增强的现象。 意义：进入慢波睡眠后生长激素的分泌较觉醒状态明显增多，对促进生长、消除疲劳、促进体力恢复有重要意义。 B.快波睡眠(去同步化睡眠、异相睡眠或快速眼动睡眠）：脑电波呈现去同步快波的睡眠时相。 此时相为在睡眠过程中周期性出现的一种激动状态。在此期间，脑电活动为增强的特征，脑电图表现为觉醒状态，但实际上，各种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，交感活动进一步降低，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱。此时相常伴有部分躯体抽动、心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则等生理活动的改变，被认为是某些疾病夜间发作的部分原因。 意义：快波睡眠期间脑组织的蛋白质合成率最高，对促进学习记忆活动、脑力恢复有重要意义。 失眠是临床上最常见的睡眠障碍，多由生理，心理，环境，食物及药物等多方面因素引起。 失眠原因见于以下情况 1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。 2、个体因素：不良的生