浙江省住住院病历书写规范教程教案.ppt

浙江省住院病历书写规范 (2006年版) 宁波市第二医院 孙校华 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 概要 病历是医务人员在医疗活 动中形成的文字 表、影像、切片等资料的总 和,是重要的医疗文书。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历的重要性 真实反映患者病情 2、直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。 3、体现一个医生的职业素养以及有否严谨的工作作风。 4、体现医疗制度、医疗规范、医疗程序的落实情况 5、体现法律法规的实施和患者的权益是否得到保护 通过病历检查能及时了解医疗活动过程中各个环节是 否存在医疗质量缺陷和医疗安全隐患。对病历的全程 监控是医疗质量管理的重要方法和手段。 Evaluauon onr. ch Asposes