2020年医疗质量自查报告.docVIP

　　xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 　　11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 　　以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 　　我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如: 　　（1） 要做到病人入院3分钟内进行检查并作出初步处理。 　　（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 　　（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成； 　　首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 　　（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字. 　　（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 　　（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 　　（7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 　　（8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。 　　（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 　　（1） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 　　（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。 　　(12 ) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 　　(13 ) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献. 　　回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。 　　医务科217年医疗质量自查报告 　　及整改措施 　　根据县医疗质量安全整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体责任落实汇报如下 　　一、存在问题 　　（一）医疗文书方面存在的问题 　　1、处方 　　（1）处方的后记内容存在有缺项； 　　（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认； 　　（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象； 　　（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。 　　2、病历 　　（1）病历书写质量存在一定问题，如书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真； 　　门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象； 　　（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐； 　　（3）个别自费用药未签知情同意书； 　　。 　　（4）在院病人病历摆放顺序不规范。 　　3、门诊日志 　　（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象； 　　1 （2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名； 　　（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。 　　（二）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题 　　1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。 　　2、急救管理制度执行力度不足。 　　二、整改措施 　　(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质 　　认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结