呼吸机相关肺炎预防与控制措施.doc

呼吸机相关肺炎预防与控制措施 一、保持口腔卫生，使用含0、2％的洗必泰漱口或口腔冲洗每2～6h一次。 二、无禁忌症，应抬高床头30～45度。 三、鼓励手术后患者早期下床活动，指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 四、减少管路更换频率，呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换。冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。 五、每日评估是否撤机和拔管，尽量减少插管天数。 六、连续或间断的进行声门下分泌物吸引，避免分泌物通过气囊造成误吸。 七、吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应做好手卫生。 八、尽可能的给予肠内营养，保护胃粘膜的特征。鼻饲时调整进食速度与量，避免胃过度充盈，造成误吸。或采用小号鼻胃管进行胃肠营养。 九、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。提倡积极控制血糖。 十、将高危患者置于隔离室，医务人员进入时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣。 十一、加强机体免疫防御功能，应加强重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素及细胞毒药物。