原创力文档第一人民医院
丙种球蛋白治疗知情同意书
姓名：张三
性别：男
年龄：11天10小时43分
一、应用指征：
1、 增加免疫力，防治感染。
2、 新生儿ABO溶血症、Rh溶血症。
3、 早产儿、营养不良、严重感染等继发性、原发性免疫缺陷。
二、 优点：
1、 在母婴血型不合溶血症中可减轻抗原抗体反应，阻止进一步溶血，降低血清胆红素水平，缩 短病程。
2、 提高血液丙球浓度，增加免疫力。
三、 副作用及药品价格：
1、 为血液制品，可能有血液制品所有的副作用。
2、 可能引起过敏反应。
3、 药品价格： -元/2.5g
患者家长意见及签字：
以上情况医生已向我们详细介绍，我们对以上情况表示知情并理解，愿意承担医疗风险，同 意并签字授权医生实施以上治疗。家长签字： 关系：
以上情况医生已向我们详细介绍，我们对以上情况表示知情并理解，不愿意承担医疗风险， 不同意进行以上治疗。 家长签字： 关系：
医生签字：
蓝光光疗-知情同意书
姓名：张三 性别：男 年龄：11天10小时43分
一、 应用指征：
患儿现日龄11天10小时43分，皮肤黄染，须行蓝光照射退黄治疗。如果不行蓝光治疗， 可能因胆红素水平持续上升，引起胆红素脑损伤。
二、 优点：
光疗可使未结合胆红素变成易溶解于水的化学异构体，通过胆道或尿液排出，从而使血清 胆红素降低。目前认为是最基本的、安全有效的治疗方法。
三、 光疗的副作用：虽
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