特发性机的化性肺炎个人总结.ppt

特发性机化性肛  机化性肺炎的概念 ⊙机化性肺炎是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或 肿块性病变,大量纤维组织增生,而形成机化性肺炎 ○病理组织学表现为肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润, 肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化 是一种非特异性肺部炎症,可以见于感染、药物、放疗、结缔 组织病、肺、骨髓或肝移植以及其它一些疾病  临床特点 ⊙发病年龄以5060岁为多,平均55岁,无性别差异, 与吸烟无关。 ⊙大多数亚急性起病,病程多在26个月以内。 ⊙最常见的临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难。 ⊙2/5的患者发病前期有如咽痛、发热、乏力等流感 样症状。还有周身不适、体重减轻等全身症状。也可 无临床症状。 ⊙体征:约2/3患者有吸气末的爆裂音(湿罗音),多 肺中下部。杵状指非常少,此点不同于特发性 纤维化  常见影像学表现 ⊙双肺多发斑片状肺泡影为最常见的典型影像学改变,常分布于下叶 外周,也有上叶、支气管周围分布以及单肺受累,这些阴影常自发性游 走,大小从几厘米到整个肺叶。在C扫描上,阴影的密度从磨玻璃到实 变,在实变区可以看到空气支气管征。这种影像学改变虽然高度提示 C0P,但并不特异,需要崟别的疾病包括:慢性嗜酸性肺炎(可与CP同时 发生)、原发肺低度恶性淋巴瘤和支气管肺泡癌。 ⊙双肺弥漫性间质影在这种影像的基础上可叠加少量肺泡影,病理上除 肺泡内机化外,间质炎症较明显。 ⊙孤立局灶病变常发生于上叶,可有空洞。  术前诊 型肺结核  1.右肺下叶外基底段病灶呈“不规则形”,中心可见“充气支气管 征”,边缘可见“弓形凹陷征”。 2.右肺上叶后段病灶呈“梭形”,前缘可见“长毛刺”,后缘以宽基底 与胸膜相连。 3.右肺上叶前段病灶呈“新月形”,后内侧缘可见“长毛刺”,前外 侧缘以宽基底与胸膜相连。中心区有两个小空洞  4.右肺上叶后段机化性肺炎。病灶呈“球形”,前内侧缘可见“支气管 血管束增粗变形”,后外侧绦以宽基底与胸膜相连,周缘可见“长毛 5.左肺下叶前基底段机化性肺炎。病灶呈“不规则形”,前缘以宽基  图1.左肺上叶类圆形结节影,边缘清晰光整(箭) 图2.左肺上叶分叶样肿块,边缘不规则,内见支气管充 气征(箭)。  图3.左肺上叶软组织肿块,边缘呈锯齿样改变(箭) 图4.右肺下叶结节影,边缘不规则,增强后呈环状 强化(箭),中央见坏死区。