预防医学 预防医学 第五章传染病的预防与控制(0).pptVIP

（4）对经直接或间接接触传播疾病的防病指导是： ①生活用品（如：毛巾、脸盆、碗筷、牙刷、水杯等），应专人专用； ②勤洗手； ③对家养宠物，应定期进行预防接种； ④应避免或少用手直接接触宠物或家畜； ⑤养成健康卫生的性行为习惯等。 （5）对经节肢动物媒介传播的传染病，主要应做好杀虫、防虫工作，如：搞好环境卫生，以消除各种病媒昆虫的滋生地；使用蚊帐、避蚊油、蚊香和杀灭各种病媒昆虫（蚊、蝇、蟑螂）的药物等。 此外，还应开展体育锻炼和提倡合理营养，以提高机体的抗病、防病能力。 3. 改善环境卫生条件： 包括：提供安全卫生的生活饮用水（饮水消毒）、加强人畜粪便的无害化处理、保障食品卫生、降低社区中老鼠和病媒昆虫（蚊、蝇、蟑螂等）的密度、改善居民的居住条件和环境卫生等； 其目的是：消除环境中可能存在的疾病传播因素。 此外，对餐饮服务行业的从业人员，应定期进行体检，以筛查传染源，防止其对周围人群造成感染。 4. 国境卫生检疫： 即：国境卫生检疫机关，依法对出入境人员和货物实施的卫生检疫措施。其目的是：防止传染病经由国境传入或传出。 国际卫生条例规定的检疫传染病为：鼠疫、霍乱、黄热病、流感、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回归热和疟疾。 我国规定的检疫传染病为：鼠疫、霍乱和黄热病。 （四）传染病的控制措施： 即在传染病发生流行后，针对传染病流行过程中的三个环节（传染源、传播途径和易感人群）所采取的控制疾病发展、蔓延的措施。 1.控制传染源的措施： （1）对病人的措施： 对传染病病人，应做到“五早”，即：早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。 其中，隔离方式包括：住院隔离、临时隔离室隔离和家庭隔离等。 一般对甲类传染病和危害较严重的乙类传染病（如：炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等），均必须对其病人或疑似病人进行隔离治疗； 对乙类传染病病人，可根据其病情，在医院或家中隔离治疗； 而对传染性不大的传染病人（如：钩端螺旋体病等），也可以不隔离治疗。 （2）对病原携带者的措施： 对病原携带者的发现，主要依靠病原学检查。 检查的重点人群包括：接触者、恢复期病人、来自疫区的人员和从事特殊职业的人员（如：餐饮业、托幼机构的从业人员）等。 对病原携带者，应做好登记和管理。（随访至病原体检查2~3次阴性后） 在餐饮业、托幼机构从业的病原携带者，必须调离原工作岗位。 乙肝、丙肝、疟疾和艾滋病的病原携带者，严禁献血。 （3）对接触者的措施： ①隔离观察或医学观察： 一般对甲类传染病和炭疽等危害严重的乙类传染病，其接触者都应进行隔离观察（或留验）； 对乙类和丙类传染病，其接触者应进行医学观察（即不隔离，但需接受体检和病原学检查等）； 一般隔离观察与医学观察的时间，应以该病的最长潜伏期相等（即从最后接触日算起，至该病的最长潜伏期或+1~2d）。 ②预防接种： 对潜伏期较长传染病的接触者（如：狂犬病、乙肝、麻疹等），可进行暴露后接种（即同时进行自动免疫和被动免疫）； ③药物预防： 对有特效药物治疗的传染病，可以采用预防性服药的措施，以防止其接触者发病（但预防时间较短）； 例如：可用抗疟药乙氨嘧啶、伯奎等，预防疟疾；可用强力霉素，预防霍乱；可用磺胺类药物，预防流脑等。 （4）对动物传染源的措施： 对患烈性传染病或已成为烈性传染病传染源的动物，应进行捕杀、焚烧或深埋；如：患甲类传染病和炭疽的动物、携带禽流感病毒的病鸡和携带SARS病毒的果子狸等； 对患非烈性传染病的动物，如果其还有一定的经济价值，则可进行隔离治疗； 对家养宠物，应按规定进行预防接种。 2.控制传播途径的措施： 切断传播途径的措施，是预防控制许多传染病的主要措施。其中，以杀灭传播途径中的病原体和节肢动物为目的的消毒杀虫措施，主要有两类，即： 预防性消毒（杀虫） 疫源地消毒（杀虫） （1）预防性消毒（杀虫）： 即对可能被传染源污染的环境、或可能存在病原体和节肢动物的环境，所施行的消毒杀虫措施； 如：公共场所消毒、运输工具消毒、饮水消毒和餐具消毒等。 （2）疫源地消毒（杀虫）： 即对目前存在或曾经存在过传染源（病人或病原携带者）的场所，所进行的消毒。 疫源地消毒又可分为2种，即：随时消毒和终末消毒。 ①随时消毒（杀虫）： 即：在传染源存在时，随时对其排泄物、分泌物和被污染的物品，所进行的消毒；同时，也包括对作为传播媒介的节肢动物的杀灭。 例如：应定期对患者的居室进行空气消毒；对病人的粪便进行消毒；对病人污染的物品和环境进行消毒等。 ②终末消毒（杀虫）： 即：在传染源从疫源地移走后（如：病愈、死亡等），在疫源地进行的最后一次消毒杀虫。目的是：将传染源所遗留的病原体彻底消灭。 如：病人出院或死亡后，对病房进行的消毒等。 终末消毒所针对的病原体，主要是在环境中抵抗力较强的病原体（如：鼠疫、霍乱、结核、炭