中兽医 中兽医 呕吐.pptVIP

呕吐 一、概述 二、辨证论治 呕吐 一、概述 呕吐是胃失和降，胃气上逆，食物由胃吐出的病证。猪、犬、猫多见，牛、羊次之，马属动物较难发生呕吐。 二、辨证论治 1.胃热呕吐 2.伤食呕吐 3.虚寒呕吐 二、辨证论治 1.胃热呕吐 病因 暑热或秽浊疫疠之气侵犯胃腑，耗伤胃津，使胃失和降，气逆于上，故而呕吐。 主证 体热身倦，口渴欲饮，遇热即吐，吐势剧烈，吐出物清稀色黄，有腐臭味，吐后稍安，不久又发。食欲大减或不食，粪干尿短，口色红黄，苔黄厚，口津粘腻，脉洪数或滑数。 二、辨证论治 1.胃热呕吐 治则 清热养阴，降逆止呕。 方例 白虎汤加味。呕吐甚者，加竹茹，制半夏、藿香；热甚者，加黄连；粪干者，加大黄、芒硝；伤津者，加沙参、麦冬、石斛。 针治 针玉堂、脾俞、关元俞、带脉、后三里、大椎等穴，或顺气穴巧治。 二、辨证论治 2.伤食呕吐 病因 过食草料，停于胃中，滞而不化，致使胃气不能下行，上逆而呕吐。 主证 精神不振，间有不安，食欲废绝，肚腹胀满，嗳气及呕吐物酸臭，吐后病减。口色稍红，苔厚腻，脉沉实有力或沉滑。 二、辨证论治 2.伤食呕吐 治则 消食导滞，降气止呕。 方例 保和丸加减。食滞重者，加大黄。 针治 针玉堂、脾俞、关元俞、带脉、后三里、大椎等穴，或顺气穴巧治。 二、辨证论治 3.虚寒呕吐 病因 劳役太重，饲喂不当，致使脾胃运化功能失职；再遇久渴失饮，或突然饮冷水过多，寒凝胃腑，胃气不降，上逆而为呕吐。常见于瘦弱耕牛。 二、辨证论治 3.虚寒呕吐 主证 消瘦，慢草，耳鼻俱凉，有时寒颤，常在食后呕吐，呕吐物无明显气味，吐后口内多涎；口色淡白，口津滑利，脉象沉迟或弦而无力。 二、辨证论治 3.虚寒呕吐 治则 温中降逆，和胃止呕。 方例 理中汤加味。寒重者，加小茴香、肉桂。 针治 针脾俞、六脉、后三里、中脘等穴。 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙甘草，能缓和干姜、附子燥烈之性，为佐药；三是用作反佐，如在温热剂中加入少量的寒凉药，或在寒凉剂中加入少量的温热药，其作用在于消除病势拒药〔格拒不纳〕的现象。 使药：引导诸药直达病所，或起调和药性的作用。如牛膝引药下行；桔梗上行入肺，这类药通称为引经药，俗称药引子。甘草性平味甘，在许多方剂中配伍应用，起调和诸药的作用，是常用的使药。 例如，麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒为主药；桂枝辛温通阳，可助麻黄发汗散寒为辅药；杏仁苦平利肺止咳，治兼证气喘咳嗽为佐药；甘草甘缓和中，协调诸药为使药。 主、辅、佐、使的组方原则，是为了使用处方时注意药物的配伍和主次关系，并不是死板格式。有的方剂由单味、两味或三味药组方，只有主药、主辅药或主辅佐药；有时一味药可兼有辅、佐或佐使之双重作用；有的方剂则只分出主次两个部分即可。 二、加减变化 方剂的组成有一定的原则，但在临床应用时尚需随证加减。须根据病情、体质、年龄、性别的不同，以及饲养管理、气候、地区的差异，灵活化裁，加减使用，才能收到预期的治疗效果。常用的加减变化有以下几种： 〔一〕药味增减 指在方剂的主药、主证不变的情况下，随着兼证的不同，适当增添或减去一些药物，也称为随证加减。如郁金散治疗肠黄热甚者，宜去诃子，加银花、连翘以清热解毒；