执业药师培训-药学综合知识与技能 考点精讲 药源性疾病的诱因-考点精讲.pptxVIP

;药源性疾病的诱因;1.患者因素 （1）年龄因素 ;（2）性别因素 妇女服用的口服避孕药能够影响其他药物的服用效果， 尤其是抗精神失常药。;（3）遗传因素 异烟肼对 N一乙酰转移酶的代谢快慢及其强弱,存在较大 的个体差异 。;（4）基础疾病因素 清除减慢的肾病患者，使用呋喃妥因后，导致血药药物浓升 高，进而引起周围神经炎；肝功能严重受损如肝硬化患者使 用利多卡因，可引起严重神经系统疾病 。;（5）过敏反应 过敏反应称为 I 型变态反应，因反应发生迅速，故又称速 型超敏反应，与药品的药理作用无关 。;（6）不良生活方式 如吸烟、饮酒等不良习惯,可能对药源性疾病有影响 。;2.药物因素 （1）与药理作用有关的因素 不良反应、药物过量、毒性反应、继发反应、后遗效应、致癌作用、致畸作用、致突变作用均可能引起药源性疾病。 ;（2）药物相互作用因素 ①药物配伍变化 指多种药物或其制剂配合在一起使用时, 常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化,这些变化统称为药物的配伍变化,如沉淀、变色等；溶解度小的注射液在生产时需加入增溶剂。 ;②药动学的相互作用 ;③药效学的相互作用 ;（3）药物制剂因素 ①药品赋形剂、辅料、增溶剂或着色剂等因素 。 a.胶囊中色素常可导致患者出现固定性药疹 。 b.2006年我国发生的“齐二药”(亮甲菌素)事件中利用二甘醇代替丙二醇造成不良事件发生 。 ;②药物使用过程中副产物、分解产物所致的药源性疾病;③污染物、异物所致的药源性疾病 a.血液制品可引起艾滋病、乙以及丙型肝炎等一些典型的传染病 。 b.输液中颗粒异物可主要引起肺部异物肉芽肿的药源性疾病 。; （4）药物的使用 剂量过大，疗程过长，速度过快，用药途径、配伍错误,重复 用药，忽视注意事项和禁忌证等均可诱发药源性疾病 。 例如，庆大霉素产生的神经一肌肉阻滞作用与其血药浓度有关 ，故?ChP?规定该药用于im或 iv.gtt，不可 iv，否则易引起呼 吸抑制 。;