中兽医 中兽医 泄泻.pptVIP

泄泻 一、概述 二、辨证论治 泄泻 一、概述 泄泻是指排粪次数增多、粪便稀薄，甚至泻粪如水样的一类病证。见于胃肠炎、消化不良等多种疾病过程中。 泄泻的主要病变部位在脾、胃及大、小肠，但其它脏腑疾患，如肾阳不足等，也能导致脾胃功能失常而发生泄泻。 二、辨证论治 1.寒泻 2.热泻 3.伤食泻 4.虚泻 （1）脾虚泄泻 （2）肾虚泻 二、辨证论治 1.寒泻 病因 外感寒湿，传于脾胃，或内伤阴冷，直中胃肠，致使运化无力，寒湿下注，清浊不分而成泄泻。 主证 发病较急，泻粪稀薄如水，甚至呈喷射状排出，遇寒泻剧，遇暖泻缓，肠鸣如雷，食欲减少或不食，精神倦怠，头低耳耷，耳寒鼻冷，间有寒颤，尿清长，口色青白或青黄，苔薄白，口津滑利，脉象沉迟。严重者，肛门失禁。 二、辨证论治 1.寒泻 治则 温中散寒，利水止泻。 方例 猪苓散加减。 针治 针交巢（后海）、后三里、脾俞、百会等穴。 二、辨证论治 2.热泻 病因 暑月炎天，劳役过重，乘饥而喂热料，或草料霉败，谷气料毒积于肠中，郁而化热，损伤脾胃，津液不能化生，则水反为湿，湿热下注，而成泄泻。 主证 发热，精神沉郁，食欲减少或废绝，口渴多饮，有时轻微腹痛，蜷腰卧地，泻粪稀薄，粘腻腥臭，尿赤短，口色赤红，舌苔黄腻，口臭，脉象沉数。 二、辨证论治 2.热泻 治则 清热燥湿，利水止泻。 方例 郁金散加减。热盛者，去诃子，加银花、连翘；水泻严重者，加车前子、茯苓、猪苓，去大黄；腹痛者，加延胡索等。 针治 针带脉、尾本、后三里、大肠俞等穴。 二、辨证论治 3.伤食泻 病因 采食过量食物，致宿食停滞，脾胃受损，运化失常，水反为湿，谷反为滞，水谷合污下注，遂成泄泻。各种动物均可发生，而以猪、犬、猫最为常见。 主证 食欲废绝，牛、羊反刍停止。肚腹胀满，隐隐作痛，粪稀粘稠，粪中夹有未消化的食物，气味酸臭或恶臭，嗳气吐酸，不时放臭屁，或屁粪同泄，常伴呕吐（马属动物除外），泄吐之后痛减。口色红，苔厚腻，脉滑数。 二、辨证论治 3.伤食泻 治则 消积导滞，调和脾胃。 方例 保和丸（见消导方）加减。食滞重者，加大黄、枳实、槟榔；水泻甚者，加猪苓、木通、泽泻；热盛者，加黄芩、黄连。 针治 针蹄头、脾俞、后三里、关元俞等穴。 二、辨证论治 4.虚泻 多发于老龄动物，一般病程较长，患畜体瘦形羸。根据病情的轻重和病因的不同，又分脾虚泻和肾虚泻两个证型。 二、辨证论治 4.虚泻 （1）脾虚泻 病因 长期使役过度，饮喂失调，或草料质劣，致使脾胃虚弱，胃弱不能腐熟消导，脾虚不能运化水谷精微，以致中气下陷，清浊不分，故而作泻。 二、辨证论治 4.虚泻 （1）脾虚泻 主证 形体羸瘦，毛焦肷吊，精神倦怠，四肢无力；病初食欲大减，饮水增多，鼻寒耳冷，腹内肠鸣，不时作泻，粪中带水，粪渣粗大，或完谷不化；严重者，肛弛粪淌；舌色淡白，舌面无苔，脉象迟缓。后期，水湿下注，四肢浮肿。 二、辨证论治 4.虚泻 （1）脾虚泻 治则 补脾益气，利水止泻。 方例 参苓白术散或补中益气汤加减。 针治 针百会、脾俞、后三里、后海、关元俞等穴。 二、辨证论治 4.虚泻 （2）肾虚泻 病因 肾阳虚衰，命门火不足，不能温煦脾阳，致使脾失运化，水谷下注而成泄泻。 主证 精神沉郁，头低耳耷，毛焦肷吊，腰胯无力，卧多立少，四肢厥逆，久泻不愈，夜间及天寒时泻重；严重者，肛门失禁，粪水外溢，腹下或后肢浮肿；口色如绵，脉沉细无力。 二、辨证论治 4.虚泻 （2）肾虚泻 治则 温肾健脾，涩肠止泻。 方例 巴戟散去槟榔，加茯苓、猪苓等；或用四神丸合四君子汤加减。 针治 针后海、后三里、尾根、百会、脾俞等穴。 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复