11.糖尿病足创面修复治疗专家共识(2018版).pptVIP

糖尿病足创面修复治疗 专家共识 （ 2018 版） 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 蚂蚁医生医护教育平台 —— 最懂内分泌医生需求的医护教育平台 ? 如果您想： ? 看最全的全国内分泌领域各 会议直播 ? 看最系统的内分泌领域 公开课 关注”蚂蚁医学 V “ ? 看内分泌领域的大咖 解读临床真实病例 ? 在内分泌领域的 虚拟诊室 玩游戏 ? 与全国最多的内分泌医生们在 社群里实时交流 ? 下载内分泌领域的 优秀课件、资料库 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V “快捷通道“进入平台注册 背景 糖尿病足是糖尿病的严重并发 症之一 据统计糖尿病患者一生中发生 足部溃疡的风险达 25% ，其中 有 14% ～ 24% 的足溃疡患者需 全球每 20 秒就有一个人因糖 尿病足截肢 要截肢 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志 , May 2018, Vol. 10, No. 5 定义 01 国际糖尿病足工作 组对糖尿病足的定 义是 ：糖尿病患者 由于合并神经病变 及各种不同程度的 下肢血管病变而导 致的下肢感染、溃 02 03 糖尿病足大致分 我国糖尿病足以 混合型为主，其 次为缺血型，而 单纯神经型少见 三种类型：神经 型、缺血型、混 合型 疡形成和（或）深 部组织的破坏 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志 , May 2018, Vol. 10, No. 5 糖尿病足评估 —— 溃疡分级 Wagner 评级 ? 目前针对糖尿病足病情发展评价应用最广泛的评级系统 分级 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 临床表现 有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡 足部表浅溃疡，无感染征象，穿透皮肤表层或全层 深达韧带、肌腱、关节囊或深筋膜的溃疡，无脓肿或骨髓炎 深部溃疡伴脓肿、骨髓炎或败血症 局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变 全足坏疽 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志 , May 2018, Vol. 10, No. 5 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 糖尿病足评估 —— 溃疡分级 Texas 分级 分级 0 级 1 级 2 级 3 级 特点 足部溃疡史 表浅溃疡 溃疡累及肌腱 溃疡累及骨和关节 分期 A 期 B 期 C 期 D 期 特点 无感染和缺血 合并感染 合并缺血 感染和缺血并存 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志 , May 2018, Vol. 10, No. 5 糖尿病足评估 —— 感染分级 分级 未感染 感染 无全身或局部症状或感染 下列症状存在 2 项及以上： 1. 局部肿胀或硬结 2. 红斑延伸 0.5 cm （创面周围） 3. 局部压痛或疼痛 4. 局部发热 5. 脓性分泌物 轻度感染 1. 感染仅累及皮肤或皮下组织 2. 任何红斑延伸 2 mm （创面周围） 3. 无全身症状或感染的症状 临床表现 4. 皮肤炎症反应的其他原因应排除（如创伤、痛风、急性 Charcot 关节病、骨折、血栓形成、静脉瘀滞） 中度感染 下列症状存在 2 项及以上： 1. 局部肿胀或硬结 2. 红斑延伸 0.5 cm （创面周围） 3. 局部压痛或疼痛 4. 局部发热 5. 脓性分泌物 严重感染 下列症状存在 2 项及以上： 1. 局部肿胀或硬结 2. 红斑延伸 0.5 cm （创面周围） 3. 局部压痛或疼痛 4. 局部发热 5. 脓性分泌物 蚂蚁医生平台： 公众号：蚂蚁医学 V 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组，糖尿病足创面修复治疗专家共识，中华糖尿病杂志 , May 2018, Vol. 10, No. 5 糖尿病足创面处理 —— 抗感染