犬猫补液的方法.docxVIP

补液疗法之一 晶体液与胶体溶液 输液，打点滴，是临床中再常见不过的一种治疗方法和手段。 涉及到输液，我们就不能不提到需要补充的液体。 有的人也许会说，这不是小题大作，故弄玄虚吗？扎上静脉留置针，挂上点水 不就完事了吗？输液谁不会？？ 事实上真上如此吗？ 至少到现在，没有一本完整的教科书或是文献资料来表明，绝对地告诉你如何 如何补液。但是关于补液的前提和要求是有定论的。 简而言之， 就是患病动物在 什么样的情况下， 根据体况和病情需要， 补什么液， 补多少，怎么补，学问颇大。 在以后的博文中，我会陆陆续续，把补液的相关知识写出来，与大家共同分享 和交流。以下内容谨代表个人观点，相信仁者见仁，智者见智。 晶体液与胶体溶液 所有的晶体溶液、胶体溶液都可以理解为静脉替代液！ 晶体溶液 一．定义： 晶体液由结晶物质组成， 如葡萄糖和氯化钠。 当它们溶于水时， 就形成透明的电 解质和糖溶液。 晶体的分子小， 其溶液在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水分的相对平衡有 重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。 二．临床常用的晶体溶液有： 1．葡萄糖溶液：用于补充水份和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用 溶液有 5%葡萄糖溶液和 10%葡萄糖溶液。 2．等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用 的溶液有 0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。 3 .碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有5%碳酸氢钠和1 .2%乳酸钠溶液。 高渗溶液：用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水份进入血管 内，消除水肿。同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有2 0% 甘露醇、25%山梨醇、25%?50%葡萄糖溶液等。 三、适应症及注意问题： 1、 为了纠正低血容量，晶体液的输入量应 》3咅的血容量减少量。在正常的情况 下，只有约 1/4 的晶体液能停留在患病动物的血管内。 2、 当过量输入晶体液时，晶体液从血管内渗入组织间隙，有引起皮下组织水肿 的危险！ 3、 主要含葡萄糖的维持液不适宜作为替代液使用！ 4、 葡萄糖不含钠离子，不能起替代液的作用！不能用于治疗低血容量性休克， 除非没有其它的液体可用！！ 5、 它是一种适宜作为替代液或维持液（后面另讲）应用的全能静脉液体。 胶体溶液 定义： 胶体溶液是一种颗粒悬液， 这些粒子的分子量比晶体大得多。 因为不能穿过毛细 血管壁，所以保留在了血管内。从而达到维持或升高血液胶体滲透压的目的。 胶体溶液中粒子的分子量和数量决定了渗透压的大小。 二．临床常用的胶体溶液有白蛋白、球蛋白，羟乙基淀粉，代血浆等。 三．适应症及注意问题： 1、胶体溶液的输入量要小于晶体液。一般等于血容量的损失量。 2、在很多病理的情况下， 毛细血管壁通透性增加， 胶体溶液也能从血循环外渗。 因此，胶体液扩张血容量作用的时间很短。 此时， 需要额外再输入晶体液以维持 血容量。 补液疗法之二 —— 静脉替代液 我们在对晶体液和胶体溶液有了一个全面的认识之后，下面来了解一个新的 临床术语：静脉替代液。 什么是静脉替代液？ 简而言之，几乎所有的晶体液与胶体液，都可以称之为静脉替代液。 一、定义：通过增加血管内液体容量来补充非正常损失的血液，血浆和其它细 胞外的液体。有时也可以叫代血浆。 二、分类： 所有的胶体液都是替代液！ 类似血浆钠浓度的晶体液也可以作为替代液！ 三、图表显示如下： 血浆的晶体液：钠含量类似于：生理盐水 乳酸林格氏液 哈特曼溶液 胶体液：白蛋白、球蛋白 右旋糖酐 明胶 代血浆：羟乙基淀粉 四、具体包括： 等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的 溶液有 0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。 胶体溶液 胶体的分子大， 其溶液在血液内存留时间长， 能有效维持血浆胶体渗透压， 增加 血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有： 1)?右旋糖酐：为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和 低分子右旋糖酐。 中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量； 低分子 右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。 )?代血浆：作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果良好，输入后循环血量和 心输出量均增加， 急性大出血时可与全血共用。 常用溶液有羟乙基淀粉、 氧化聚 明胶、聚乙烯吡咯酮等。 )?血液制品：有5%白蛋白和血浆蛋白等。输入后能提高胶体渗透压，增加 循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。 五、 替代液的作用： 替代非正常失血及血浆和其它细胞外液的损失。 六、 使用方法及适应症： 1、低血容量的纠正。比如出血性休克。 2、维持正在丢失体液的动物的正常血容量。比如外科性失血；剧烈的呕吐，腹 泻等。 七