牙周病学 慢性牙周炎 9牙周炎--反映全身疾病的牙周炎.pptx

反映全身疾病的牙周炎益阳医专口腔医学系 曹玉林 糖 尿病（diabetes milllitus） 糖尿病类型Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型）(10%)受遗传因素影响即使血糖控制的好，仍然比非糖尿病患者，有更多的难治性牙周炎患病率。Ⅱ型糖尿病(90%)：与遗传关系不大。是否伴发牙周炎主要取决于糖代谢。糖尿病病因：糖尿病和牙周病受共同的遗传因素影响。牙周表现：牙周组织炎症较重，龈缘红肿，成肉芽状增生，牙槽骨破坏迅速，深牙周袋，牙松动，易行成牙周脓肿。牙周病和糖尿病的双向关系牙周病列为糖尿病的第6个并发症糖尿病是仅次于年龄、牙石的第3位危险因素糖尿病患者的牙周炎发生率和严重程度均大于无糖尿病者糖尿病患者患牙周炎的的危险性要比无糖尿病患者高2.8-3.4倍牙周病细菌感染使糖尿病代谢控制复杂化牙周感染介导细胞因子放大AGE介导的细胞因子反应量，反之亦然糖尿病的控制是牙周治疗的重要前提牙周治疗后糖化血红素水平下降，胰岛素用量可减少影响牙周健康的机理影响牙周菌群，如二氧化碳噬纤维菌、厌氧弧菌、放线菌，区别于成人牙周炎、青少年牙周炎的龈下菌群。白细胞趋化、粘附、吞噬功能障碍。过度的炎症反应。胶原代谢障碍。病损愈合障碍。原因不清，可能是胶原代谢障碍。治疗注意事项：具体请参考切开牙周脓肿时先给与抗菌素请专科医生调整胰岛素用量手术宜小、时间短（2小时内）、完全镇痛防止治疗过程中的低血糖发作酌情给与抗菌素（防菌血症）未经控制的糖尿病属于牙周手术禁忌症 强力霉素100mg/天，2周。其肾毒性低、抗胶原酶活性优于四环素、抑制MMPs活性。艾 滋 病 （AIDS）获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染HIV携带者：HIV血清抗体阳性，临床无症状潜伏期：数年甚至10年30％患者首先在口腔出现症状1 病因HIV感染导致免疫功能低下，机会性感染，包括真菌、病毒、细菌等微生物与牙龈炎、牙周炎的细菌无明显差别白色念珠菌检出率显著增高龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。抗菌治疗和龈下刮治有效表明细菌是主要病原。 2 HIV感染相关的牙周表现1）龈缘红线（LGE）2-3mm红边无牙槽骨吸收常规治疗反应不佳2）坏死溃疡性牙龈炎（NUP）3）坏死溃疡性牙周炎（NUP）CP或NUG发展骨吸收严重附着丧失严重Page ? 4）白色念珠菌感染5）坏死溃疡性口炎6）毛状白斑Page ? 7）Kaposi肉瘤50%发生在牙龈上8）溃疡Page ? 3 治疗1 常规牙周治疗局部清除菌斑、牙石抗菌药：甲硝唑含漱液：0.12％-0.2％洗必泰2 全身治疗 甲硝唑200mg/次，每日三次3 治疗中注意感染控制必须注意保护自己和避免交叉感染！ Thanks for listening ! ?