腸胃道疾病之飲食療養與預防保健.pptVIP

飲食治療 吃足夠的纖維，促進腸胃蠕動及增加腸內容物 每天喝8-10杯液體 脂肪酸有助於排便 * 預防方法 不隨便服用瀉藥或灌腸劑 喝足量的水，多吃蔬菜和水果，尤其是高纖維如菠菜、芹菜、蘆筍、棗子、乾梅、香蕉、蘋果等 養成每天排便的習慣 適度運動與休息，保持心情愉快與輕鬆 戒菸 每日起床後喝一杯冷水81 * 結腸過敏症候群 原因：破壞自律神經的均衡 濫用輕瀉藥 食物過敏 纖維不足 休息與睡眠不足 情緒不穩者 * 腸壁 由內而外分為四層 黏膜層 黏膜下層 肌肉層：內層為環肌，外層為縱肌 漿膜層 * 小腸的運動 蠕動 分節運動 迴盲瓣 控制食物排入大腸 防止大腸內穢物逆流到小腸60及增加食物在腸內的消化與吸收時間 絨毛收縮運動：增加與食物接觸機會 向兩側擺動 收縮運動 * 小腸的疾病 腸道阻塞 疝氣 區域性腸炎 急性腸炎 慢性腸炎 * 腸道阻塞(Intestinal obstruction) 原因 小腸內壁肌肉麻痺無力或痙攣引起 機械性阻塞 腸內疾病-腸瘤、腸套疊、息肉、膽結石等 腸管外的壓迫-手術粘連、疝氣、腸扭結 症狀 麻痺性腸阻塞：很少腹痛，但會腹脹與便秘，有電解質不平衡的現象 機械性腸阻塞：腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹與便秘，嚴重會休克與敗血 * 疝氣 (Hernia) 原因 間接型 先天性大多發生於男孩，一側或兩側 直接型 因腹部肌肉及筋膜本身脆弱無力，大多發生於老年人61 治療：手術 * 區域性腸炎 (Regional enteritis = Terminal ileitis = Crohn’s disease) 原因：不明，20-30歲居多，同一家族發生率高 症狀：腹痛、痙攣、腹瀉、脂肪痢62、體重減輕、發燒、營養不良及形成廔管 * 區域性腸炎 影響： 蛋白質流失、負氮平衡63、貧血及多種維生素礦物質缺乏，常有生長與發育遲滯 * 區域性腸炎 急性發作期，給予半合成無纖維飲食 熱量：依理想體重，每公斤40-50大卡 蛋白質： 每公斤體重1.0-1.5公克 脂肪：中鏈脂肪酸較佳 鉀：長期腹瀉應給予補充 維生素與礦物質：補充維生素 B 營養不良者，以非腸道營養來補充 飲食治療 * 急性腸炎 症狀 治療 原因 食物中毒 暴飲暴食 無酸症引起消化不良 感染，如肺炎、流行性感冒 過敏性物質 寄生蟲感染 * 急性腸炎 症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、臍部周圍絞痛、腸內異常發酵 治療 保持腹部溫暖 首日禁食，第二天給予流質或半流質食物，逐漸恢復正常飲食 藥物 * 慢性腸炎 原因 症狀 治療 以營養價值高易消化之食物供應 消化吸收障礙者，如慢性胰臟炎、胃切除者無酸症及少酸症者 下痢〈主要症狀〉，腹部微脹氣、吸收不良 * IV.大腸的疾病與飲食保健 構造 運動 功用 腸內細菌 疾病 * 大腸 (Large Intestine) 消化道最後一部份 緊接迴盲瓣一直到肛門為止 約1.3-1.5公尺 佔整個消化道的 1/564 口徑約 5-8公分，是腸道最粗的部分 * 大腸 = 結腸 + 直腸 結腸 (Colon)：上接盲腸、下接直腸 升結腸 橫結腸 降結腸 乙狀結腸65 直腸 (Rectum) * 大腸的構造 表面不平整 結腸袋：一個個囊袋 結腸半月狀皺壁：結腸袋之間有橫溝相隔，在橫溝處大腸黏膜向內凸起 * 大腸的構造(續) 大腸內壁沒有像小腸一樣的絨毛66，也沒有環狀皺壁67，只有半月狀皺壁 縱行肌肉層 網膜垂：脂肪組織的葉狀物，在升結腸及降結腸有兩排，在橫結腸只有一排 * 大腸的運動 與小腸差不多，但速度較慢68 逆運動方式：增長食物在腸內停留時間，使水份漸漸被吸收 集團運動：一種強烈蠕動收縮，即將橫結腸物體一下推送至直腸，而引起排便感覺，一天之中會有三、四次 * 大腸的功用 吸收大腸內水分與礦物質69 積存糞便 排便70 * 腸內細菌 小腸 腸球菌、格蘭氏陽性菌71、乳酸桿菌 大腸 大腸桿菌、格蘭氏陰性菌72 弧菌、綠膿桿菌 * 大腸疾病 腹瀉 便秘 結腸過敏症候群 憩室症 憩室炎 潰瘍性結腸炎 * 腹瀉 一種症狀 排便頻率增加73或糞便中水分大增74，使其成泥狀、水狀或糞便體積比正常來的多 普通糞便水份佔 75%，當水份增加至 85% 以上成泥狀 * 腹瀉的種類 泥漿狀便：呈黃褐色、混雜不消化之食物 粥狀便：粥狀黃褐色之大便 水樣便：水般稀薄，呈淡黃色 * 腹瀉的種類 膿便：膿汁黏附在糞便中，在腸黏膜受到細菌作用而化膿 血便：一般血液顏色，由於出血部位不同而異，愈近肛門愈鮮紅，愈近胃、小腸則呈黑褐色 黏液便：由於腸機能亢進黏液分泌過剩，而與大便一起排出 * 腹瀉的分類 依發生的原因分類 急性腹瀉 慢性腹瀉 依機轉分 滲透性腹瀉 分泌型腹瀉 滲出型腹瀉 蠕動改變型腹瀉