成人护理简记.docVIP

补钾原则：能口服尽量口服不能口服静脉滴注。严禁直接静脉推注％十氯化钾。见尿补钾尿量超过30mlH或500mlD可补钾。浓度适宜。速度不宜过快60-80。不可过量 全合一增加节氮效果利于合成代谢。节省护理时间。降低代谢性并发症。减少污染渗透压 化疗皮肤：1.皮肤出现红斑，有烧灼感，继续照射有鲜红变为暗红，脱屑(干反应)2.高度充血水肿水疱形成，有渗液糜烂.湿反应3.溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤。护理：穿全棉柔软宽大吸湿性强内衣裤。保持照射野皮肤干燥。局部皮肤禁用肥皂水或热水亲浸浴。禁用碘酒精等刺激性消毒剂。照射区用电动剃须刀刮毛。避免阳光指接暴晒搔抓 器官移植预防感染：评估感染的危险因素进行健康教育。预防为主做好保护隔离。保持伤口辅料干燥。保持引流通畅定期挤压引流管。每日两次口腔护理。合理使用抗生素 创伤现场急救：复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运，心理护理 烧伤深度：:①I度烧伤:伤及表皮层，表现为红班干燥货灼感7天脱屑愈合，有色素沉着。②浅度烧伤:伤及表皮及真皮浅层，红肿明显，有大小不的水疱，内含淡黄色澄清液体、疱皮剥脱后基底潮红，疼痛强烈，依靠残存的表皮生发层或汗腺毛囊等皮肤附件的上皮细胞再生修复，如无感染一般两周左右愈合，有色素沉着，无癜痕形成③深2度烧伤:伤及真皮乳头层下，可有残留的网状层，有水疱形成，去疱皮后，创面微湿、基底红白相间、可有网状血管栓塞，痛觉迟钝，可有拔毛痛，创面修复依靠残存的皮肤附件上皮，如无感染3~ 4周可愈合，有痕痕形成。④皿度烧伤:伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉及骨骼。创面无水疱，痛觉消失无弹性， 干燥如皮革样或蜡白、 焦黄，甚至炭化成焦痂，痴下水肿。 轻度烧伤：二度面积百分之十以下；中度：二度面积百分之十一至三十或三度面积不足百分之十；重度：面积％31-50或三度面积11-20或二度三度面积不足上述百分数但发生休克 烧伤急救：迅速祛除致伤原因抢救病人；抢救生命；妥善保护创面和保温；尽快转进医院 三阶梯：口服给药按时给药按阶梯给药用药个体化。非阿片类，弱阿片类强阿片类 变应原：室内变应原尘螨真菌。室外～花粉。职业性～油漆。食物因素药物因素 肺梗死三联症：呼吸困难胸痛咯血 胸腔闭式引流目的：排除胸膜腔内的积气积液重建胸膜腔负压。保持纵膈正常位置 促进肺复张 洋地黄中毒：积极停用洋地黄。补充钾盐，口服或静脉补充氯化钾停用排钾利尿药。纠正心律失常。 心功能分级建议：1不限制般的体力活动。积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳2动适当限制体力活动。增加午睡时间，强调下午多休息，但不影响轻体力工作和家务劳动3严格限制般的体力活动。每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理4绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动，逐步过渡到坐庆边或下床活动。不鼓励延长卧床时间，病情好转尽早适量增加运动 体力活动不受限。病人患有心脏病但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状 心功能分级：1体力活动不受限患有心脏病2体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解3体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解4体力活动严重受限。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重 主动脉瓣狭窄三联症：呼吸困难 心绞痛 晕厥 低温分类：浅低温32-35 中26-31 深20-25 并发症：严重心律失常皮肤损害胃肠道功能紊乱复温时休克 AA并发症预防：一。预防出血 防止皮肤粘膜出血 防止消化道出血 防止脑出血：去枕平卧位头偏向一侧。及时吸出呕吐物保持呼吸道通畅。吸氧。建立两条静脉通道。4遵医嘱输注血小板。二，预防感染：防止皮肤粘膜感染 防止呼吸系统感染 防止消化道感染 粒细胞小于0.5*10九次方者。保护性隔离。 缓解脾脏痛：致病人于安静环境中卧床休息左侧卧位。少量多次进食避免弯腰和碰撞腹部。遵医嘱协助病人作脾放射治疗减轻疼痛。记录脾大小质地有无压痛。可采用转移注意力等非药物治疗缓解，必要时用镇痛药。警惕脾梗死，破裂的可能 特发性血小板减少性紫癜预防避免加重出血：1避免造成身体受危害的因素2避免抓伤皮肤等3禁用牙签剔牙或硬毛牙刷刷牙等4不要使用可能引起血小板减少或抑制功能的药物5选用流质半流质少渣饮食6保持大便通畅。 itp首选糖皮质激素作用：减少自身抗体生成，减轻抗原抗体反应。抑制单核吞噬细胞系统对血小板的破坏。改善毛细血管通透性。刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放等 造血干细胞移植预处理目的：清楚疾病。杀灭受者免疫活性细胞，使其排斥外来细胞能力失去，从而允许供者的干细胞植入而使造血功能重建 保