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某企业生产表格汇总 HSE目标、指标和管理方案规划表 年度： 目标： 总 负 责： 指 标 ： 绩 效 参 数 ： 编号： HSE105-B06 月 份 序号 采 取 措 施 负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 制 表 人 ： 批准人： 日 期： 日 期：  审 查 人 ： 日 期： 环境因素检查表 环境因素 废气排放（ SO2、NOX、HC、CO2、等） 污水排放（含油污水、生活废水等） 油污、化学品泄漏导致土壤污染 固、液废弃物的产生 有毒有害物质使用、产生、泄漏 噪声 大量异味、臭味散发，影响周边 居民、社区 粉尘弥漫引起空气污染 余热能源排放，造成能源浪费使用对臭氧层造成破坏的物质（哈龙、 CFC等） 水  编号： HSE106-B01 现在 正常 异 常操 作 / 过去 将来 操作 意外 状况 紧急状况 电 资源使用 气 燃 料 原 料 环境因素识别评价表 编号： HSE106-B02 序 评价准则 是否重 状态（正常 / 异常 / 紧急） 活动 / 产品 / 服务 环境因素 环境影响 法律 污染 能源 企业 控制措施 号 消耗 形象 大因素 分析人员 日期 审 批： 日 期： 重大影响环境因素及控制措施清单 序 号  活 动  环 境 因素  环 境影 响  等级  有关 部门  编号： HSE106-B03 控制 措施 负责 人 隐患整改通