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XXX中医院 科室质量控制活动记录册 （小组活动记录） 科 室：针灸科记录年度：2011年, 科室质控小组名单 姓名 职称 职务 组长 副组长 组员 科室质控小组职责 1、 科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等 相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、 结合木专业特点及发展趋势，制定及修订木科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施；制定及修订木科室的质控工作制度、 人员岗位职责； 3、 在医务科和护理部的指导下，负责木科室医、护质量控制检 查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、 做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投 诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 1、 质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监 督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、 质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判木 科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做 好质控活动记录； 3、 对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊 疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强 化质量和安全意识； 4、 对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、 护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 一月份质控小组活动记录 主扌冷 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目W1措施: 结果评价(主要对上月贡控活动改进措施的落实和成效评价.反馈): 1月份工作质量统计 项目名称 指标值 (%) m 检査情况及扣分原因 得分 中医疾病诊断准确率 95 1 入院证候诊断准确率 90 1 入出院诊断符合率 80 2 辨证论治优良率 90 1 急.危、重、疑难病 中医参与治疗率 60 1 病房中医治疗率 90 1  治愈好转率 90 2 入院三日确诊率 90 1 甲级病历率 90 1 丙级病历率 0 1 差错事故数 0 1 收治病种数 20 2 急、危、重、疑难病 病人占百分比 50 2 肛肠、疮疡中药换药 率 0 0 计划生育 0 0 防止性病措施 0 0 正?副主任医师指导 作用优良 90 1 主任、学术带头人 0 1 质量控制 0 1 辨症使用中成药率 0 0 合ii- 20 二月份质控小组活动记录 主般： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目W1措施: 结果评价(主要对上月贡控活动改进措施的落实和成效评价.反馈): 2月份工作质量统计 项目名称 指标值 (%) 检查情况及扣分原因 得分 中医疾病诊断准确率 95 1 入院证候诊断准确率 90 1 入出院诊断符合率 80 2 辨证论治优良率 90 1 急、危、重、疑难病 中医参与治疗率 60 1 病房中医治疗率 90 1 治愈好转率 90 2 入院三日确诊率 90 1 甲级病历率 90 1 丙级病历率 0 1 差错事故数 0 1 收治病种数 20 2 急、危、重、疑难病 病人占百分比 50 2  肛肠.疮疡中药换药 率 0 0 计划生育 0 0 防止性病措施 0 0 正?副主任医师指导 作用优良 90 1 主任、学术带头人 0 1 质量控制 0 1 辨症使用中成药率 0 0 合 20 三月份质控小组活动记录 主扌冷 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目W1措施: 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价.反馈）: 3月份工作质量统计 项目名称 指标值 (%) 分值 检査情况及扣分原因 得分 中医疾病诊断准确率 95 1 入院证候诊断准确率 90 1 入出院诊断符合率 80 2 辨证论治优良率 90 1 急.危、重、疑难病 中医参与治疗率 60 1 病房中医治疗率 90 1 治愈好转率 90 2 入院三日确诊率 90 1 甲级病历率 90 1 丙级病历率 0 1 差错事故数 0 1 收治病种数 20 2 急.危、重.疑难病 病人占百分比 50 2 肛肠、疮疡中药换药 率 0 0 计划生育 0 0 防止性病措施 0 0 正?副主任医师指导 作用优良 90 1 主任、学术带头人 0 1  质量控制 0 1 辨症使用中成药率 0 0 合计 20 第一季度总结质控小组活动记录 主扌冷 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目W1措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价.反馈): 第1季度工作质量统计 项目名称 指标值 (%) S 检査情况及扣分原因 得分  中医疾病诊断准确率 95 1 入院证候诊断准确率 90 1 入岀院诊断符合率 80 2 辨证论治优良率